Alopecia berparut dan lichen planopilaris: mengapa rawatan awal penting

Kebanyakan keguguran rambut tidak berparut. Dalam keguguran berpola, keguguran selepas sakit atau alopecia areata, folikel masih hidup. Dalam sekumpulan kecil keadaan, dipanggil alopecia berparut atau sikatrisial, keradangan memusnahkan folikel dan menggantikannya dengan tisu parut. Ini mengubah keseluruhan pendekatan: matlamatnya bukan mengembalikan rambut yang hilang, tetapi melindungi rambut yang tinggal.

Apakah liken planopilaris?

Liken planopilaris (LPP) ialah keadaan radang yang jarang berlaku dan dianggap sebagai sejenis liken planus yang menjejaskan folikel rambut ¹. Ia menyebabkan keguguran rambut bertompok dan progresif, terutamanya di kulit kepala, walaupun kening dan bulu badan juga boleh terjejas ¹. Walaupun jarang, ia salah satu punca biasa keguguran rambut berparut di kulit kepala ¹.

Bentuk yang dikenal pasti termasuk LPP klasik, alopecia fibrosis frontal, yang menjejaskan garis rambut depan, dan bentuk lebih jarang dipanggil sindrom Graham-Little ¹. Alopecia fibrosis frontal dianggap varian LPP kerana penemuan di bawah mikroskop serupa ². Lihat alopecia fibrosis frontal.

Siapa yang terkena?

LPP biasanya menjejaskan wanita dewasa muda, tetapi julat umurnya luas dan lelaki juga boleh terjejas ¹. Ia sering berlaku bersama liken planus pada kulit, dalam mulut atau pada kuku ¹. Punca tepatnya tidak diketahui; ia dipercayai tindak balas imun yang menyasarkan folikel rambut ¹.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan

Menurut DermNet, LPP lazimnya menunjukkan ¹:

• tompok putih dan licin keguguran rambut tanpa liang folikel yang kelihatan
• kemerahan dan sisik di sekeliling rambut di tepi tompok
• rambut di tepi yang mudah tercabut
• tompok kecil yang mungkin bergabung menjadi kawasan besar tidak sekata, selalunya di sisi, depan dan belakang bawah kulit kepala

Sesetengah orang tiada simptom; yang lain rasa gatal, sakit, pedih atau panas ¹. Keadaan ini biasanya berkembang perlahan.

Tanda-tanda ini boleh halus pada peringkat awal. Gatal atau rasa panas di tempat rambut menipis wajar diperiksa doktor, terutamanya jika ada kemerahan di sekeliling rambut.

Bagaimana ia didiagnosis?

Pakar dermatologi akan mencari liken planus di tempat lain, termasuk dalam mulut, pada kuku dan kulit ¹. Trikoskopi mungkin menunjukkan liang folikel yang hilang dan sisik di sekeliling rambut ¹. Biopsi kulit kepala dari tepi yang aktif ialah ujian standard untuk diagnosis muktamad ². Biopsi tidak selalu memberi jawapan pasti, terutamanya jika hanya ada parut lama tanpa keradangan aktif ¹.

Keadaan lain yang boleh kelihatan serupa termasuk lupus diskoid, alopecia sikatrisial sentrifugal pusat, folikulitis dekalvans dan alopecia areata ¹. Diagnosis yang tepat penting kerana rawatannya berbeza.

Kenapa rawatan awal penting

Mesej paling penting: tiada rawatan yang mengembalikan rambut yang sudah digantikan parut ¹. Setiap bulan keradangan aktif yang tidak dirawat mungkin bermakna lebih banyak folikel hilang. Sebab itu DermNet menasihatkan rawatan dicari dan diberi awal ¹.

Apa yang ingin dicapai rawatan

Matlamatnya ialah melambatkan atau menghentikan penyakit dan melegakan simptom seperti gatal dan rasa panas. Keguguran rambut mungkin berterusan, tetapi pada kadar lebih perlahan ¹. Buat masa ini tiada rawatan yang disahkan atau garis panduan rasmi, dan cadangan berbeza mengikut keadaan setiap orang ².

Pilihan yang mungkin dipertimbangkan pakar dermatologi termasuk ¹:

• krim atau losyen steroid kuat, atau suntikan steroid ke kawasan aktif
• krim anti-radang lain
• tablet yang menenangkan keradangan atau sistem imun
• ubat lebih baharu yang masih dikaji

Tindak balas berbeza-beza, dan kajian tidak selalu sepakat tentang rawatan mana yang terbaik ¹.

Susulan dan gambar

Kerana matlamatnya menghentikan perkembangan, pemantauan teliti amat penting. Pemeriksaan klinikal, trikoskopi dan gambar membantu pakar dermatologi menilai sama ada penyakit aktif dan sama ada rawatan berkesan ². Jangkakan semakan berkala, selalunya setiap beberapa bulan ¹. Menyimpan gambar sendiri dalam cahaya dan kedudukan yang sama juga membantu. Lihat penjejakan gambar.

Penyamaran dan pembedahan

• Penyamaran: penggayaan teliti, pewarnaan rambut dan rambut palsu boleh membantu ¹. Lihat pilihan penyamaran.
• Pemindahan rambut: pernah digunakan pada penyakit lama yang tidak aktif, tetapi tidak selalu berjaya, kerana graf mungkin kurang bertahan dalam kulit berparut dan penyakit boleh aktif semula di kawasan yang dirawat ¹. Ia tidak sesuai semasa keadaan aktif.

Menghadapinya

Kehilangan rambut yang tidak boleh dipulihkan boleh menyedihkan, dan DermNet menyenaraikan tekanan psikologi dan kualiti hidup yang berkurang sebagai komplikasi ¹. Berbincang dengan doktor tentang perasaan anda, dan mendapatkan kaunseling atau sokongan rakan senasib, ialah sebahagian biasa penjagaan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor segera jika anda mengalami keguguran rambut bertompok dengan kemerahan, sisik, gatal, sakit atau rasa panas, atau tompok licin berkilat di tempat rambut dahulu tumbuh. Lihat berjumpa pakar dermatologi dan langkah pertama.

Soalan lazim

Bolehkah rambut tumbuh semula dalam liken planopilaris?

Rambut yang sudah digantikan tisu parut tidak tumbuh semula. Rawatan bertujuan melambatkan penyakit dan melindungi rambut yang tinggal ¹.

Bagaimana liken planopilaris disahkan?

Melalui pemeriksaan, trikoskopi dan biasanya biopsi kulit kepala dari tepi yang aktif, iaitu ujian standard ^{2 1}.

Adakah alopecia fibrosis frontal sama dengan LPP?

Ia dianggap varian liken planopilaris kerana penemuan mikroskopnya serupa ².

Bolehkah saya buat pemindahan rambut untuk alopecia berparut?

Kadang-kadang, pada penyakit lama yang tidak aktif, tetapi hasilnya kurang boleh diharap dan ia tidak sesuai semasa penyakit aktif ¹.

Kandungan untuk tujuan pendidikan. Bukan nasihat perubatan.