DHT dan rambut gugur: hormon di sebalik kebotakan berpola

Jika anda pernah membaca tentang kebotakan berpola lelaki, anda mungkin pernah melihat huruf DHT. Ia sering digambarkan sebagai "musuh" rambut, tetapi cerita sebenarnya lebih menarik, dan memahaminya membantu anda memahami rawatan yang ditawarkan.

Apakah DHT?

DHT (dihidrotestosteron) ialah hormon lelaki, atau androgen, yang dihasilkan daripada testosteron. Penukaran ini dikawal oleh enzim yang dipanggil 5-alfa reduktase ¹. DHT terdapat dalam beberapa tisu, termasuk kelenjar prostat dan kulit ¹.

Androgen penting untuk perkembangan normal lelaki sebelum lahir dan semasa akil baligh, dan ia membantu mengawal pertumbuhan rambut dan nafsu seks dalam kalangan lelaki dan wanita ². DHT bukan bahan berbahaya dengan sendirinya; masalah timbul pada folikel rambut yang secara genetik sensitif terhadapnya.

Bagaimana DHT menjejaskan rambut

Setiap helai rambut kulit kepala biasanya tumbuh selama bertahun-tahun sebelum berehat dan gugur. Bagi mereka yang mengalami keguguran rambut berpola:

• DHT dipercayai memendekkan fasa pertumbuhan (anagen) daripada biasanya 3 hingga 6 tahun kepada hanya beberapa minggu atau bulan ¹
• Folikel beransur-ansur mengecut (miniaturisasi), menghasilkan rambut yang lebih sedikit, halus dan pendek ¹
• Ini berlaku pada folikel rambut di kawasan yang bergantung pada androgen, seperti pelipis, bahagian atas dan ubun-ubun, pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik ³

Rambut di belakang dan tepi kepala biasanya jauh kurang sensitif terhadap DHT. Itulah sebabnya kawasan ini cenderung mengekalkan rambut walaupun dalam kebotakan yang teruk, dan mengapa pemindahan rambut mengambil folikel dari situ ⁴. Lihat pemindahan rambut.

Testosteron tinggi tidak bermakna botak

Mitos biasa ialah lelaki botak mempunyai lebih banyak testosteron atau "lebih jantan". Sebenarnya, keguguran rambut berpola lelaki berlaku pada lelaki yang secara genetik lebih sensitif terhadap kesan DHT ¹. Dua lelaki dengan tahap hormon yang serupa boleh mempunyai rambut yang sangat berbeza, bergantung pada gen mereka. Lihat adakah rambut gugur genetik?

Bagaimana dengan wanita?

Androgen juga memainkan peranan dalam keguguran rambut berpola wanita, tetapi faktor lain yang belum diketahui turut terlibat ². Kebanyakan wanita dengan keguguran rambut berpola mempunyai tahap androgen normal dalam ujian darah ⁵. Sebilangan kecil menunjukkan tanda hormon berlebihan, seperti haid tidak teratur, jerawat atau bulu badan berlebihan, yang boleh menunjukkan keadaan seperti sindrom ovari polisistik (PCOS) ⁵. Lihat belahan yang melebar.

Ubat yang menurunkan DHT

Oleh kerana DHT memacu keguguran rambut berpola lelaki, ubat yang menyekat 5-alfa reduktase ialah rawatan standard.

Finasteride

• Finasteride ialah perencat 5-alfa reduktase yang diambil sebagai tablet sekali sehari. Ia merawat keguguran rambut berpola lelaki dengan menyekat penghasilan hormon lelaki di kulit kepala ⁶
• Ia mungkin mengambil masa sekurang-kurangnya 3 bulan untuk melihat sebarang perubahan, dan anda patut melihat peningkatan dalam 12 bulan pertama. Jika tiada peningkatan selepas 12 bulan, rawatan lanjut mungkin tidak membantu ⁶
• Ia hanya melambatkan keguguran rambut semasa anda mengambilnya. Rambut yang tumbuh semula mungkin hilang dalam masa 12 bulan selepas berhenti ⁶
• Wanita yang hamil atau mungkin hamil tidak boleh memegang tablet yang hancur atau pecah ⁶

Dutasteride

Dutasteride ialah satu lagi perencat 5-alfa reduktase. DermNet menyenaraikan finasteride dan dutasteride antara pilihan rawatan untuk keguguran rambut berpola lelaki ¹. Satu meta-analisis rangkaian 2022 terhadap 23 kajian membandingkan minoxidil, finasteride dan dutasteride dalam kalangan lelaki, dan mendapati keputusan relatif berbeza mengikut dos dan titik masa yang diukur ⁷.

Kesan sampingan yang perlu diketahui

Ubat penurun DHT secara umumnya boleh diterima dengan baik, tetapi ia bukan bebas kesan sampingan:

• Satu meta-analisis terhadap 15 ujian rawak terkawal plasebo (4,495 lelaki) mendapati ubat ini membawa risiko disfungsi seksual 1.57 kali ganda berbanding plasebo ⁸
• MedlinePlus menyenaraikan kesan sampingan seksual, dan turut menyebut kemungkinan peningkatan risiko sejenis kanser prostat yang serius serta laporan kemurungan ⁶

Bincang dengan doktor tentang risiko dan manfaat untuk anda sebelum bermula, dan laporkan sebarang perubahan emosi dengan segera.

Minoxidil bertindak secara berbeza

Minoxidil tidak bertindak pada DHT. Ia disapu pada kulit kepala dan membantu pertumbuhan rambut dengan cara lain ⁹. Sesetengah orang menggunakannya sahaja, dan ada yang menggunakannya bersama ubat penurun DHT di bawah nasihat doktor ¹.

"Penyekat DHT semula jadi"

Banyak syampu dan suplemen dipasarkan sebagai "penyekat DHT semula jadi". Bukti yang diringkaskan dalam artikel ini berkaitan ubat preskripsi yang telah diuji dalam ujian klinikal. Berhati-hati dengan produk yang menggunakan istilah DHT dalam pemasaran tanpa bukti kukuh.

Tanda rambut gugur anda mungkin berkaitan DHT

• Garis rambut berundur di pelipis atau penipisan di ubun-ubun (lelaki). Lihat garis rambut berundur dan penipisan ubun-ubun
• Belahan yang melebar di bahagian atas (wanita)
• Perubahan beransur-ansur selama bertahun-tahun, selalunya dengan sejarah keluarga
• Rambut menjadi lebih halus dan pendek sebelum gugur

Keguguran mendadak di seluruh kepala lebih berkemungkinan mempunyai punca lain, seperti sakit atau tekanan. Lihat rambut gugur secara mendadak.

Kesimpulannya

DHT ialah hormon utama di sebalik kebotakan berpola, tetapi ia hanya menyebabkan keguguran pada folikel yang secara genetik sensitif terhadapnya. Ubat penurun DHT boleh melambatkan keguguran rambut berpola lelaki, tetapi ia hanya berkesan semasa diambil dan mempunyai kemungkinan kesan sampingan. Doktor boleh mengesahkan diagnosis dan membantu anda menimbang pilihan. Untuk memahami sejauh mana keguguran telah berlaku, lihat skala Norwood.

Soalan lazim

Apa yang DHT lakukan pada rambut?

Pada folikel yang sensitif, DHT memendekkan fasa pertumbuhan dan membuat folikel mengecut, menghasilkan rambut yang lebih halus dan pendek ¹.

Adakah lelaki botak mempunyai lebih banyak testosteron?

Tidak semestinya. Keguguran berpola berlaku pada lelaki yang secara genetik lebih sensitif terhadap DHT ¹.

Berapa lama finasteride mengambil masa untuk berkesan?

Ia mungkin mengambil sekurang-kurangnya 3 bulan untuk melihat perubahan, dengan peningkatan dijangka dalam 12 bulan ⁶.

Adakah finasteride mempunyai kesan sampingan?

Ya. Satu meta-analisis mendapati risiko disfungsi seksual 1.57 kali ganda berbanding plasebo ⁸. Bincang risikonya dengan doktor.

Kandungan untuk tujuan pendidikan. Bukan nasihat perubatan.