DHT 与脱发：雄性秃背后的激素

如果你读过任何关于男性型秃发的资料，大概都见过DHT这三个字母。它常被形容为头发的“敌人”，但真实情况更有意思，了解它有助于你看懂各种治疗选择。

什么是DHT？

DHT（双氢睾酮）是一种由睾酮转化而来的男性激素（雄激素）。这种转化由一种叫5α还原酶的酶控制 ¹。DHT存在于多种组织中，包括前列腺和皮肤 ¹。

雄激素对男性出生前和青春期的正常发育很重要，也参与调节男女的毛发生长和性欲 ²。DHT本身并不是有害物质；问题出在那些在遗传上对它敏感的毛囊。

DHT如何影响头发

每根头皮头发通常会生长好几年，然后进入休止期并脱落。对于有模式性脱发的人：

• DHT被认为会把生长期（anagen）从通常的3到6年缩短到仅几周或几个月 ¹
• 毛囊逐渐缩小（微小化），长出的头发更少、更细、更短 ¹
• 这发生在遗传易感者对雄激素敏感的部位，例如太阳穴、头顶和头旋处 ³

后脑和两侧的头发通常对DHT不敏感得多。这就是为什么即使秃得很严重，这些部位往往仍有头发，也是植发从那里取毛囊的原因 ⁴。详见 植发。

睾酮高不等于会秃

一个常见误解是秃头男性的睾酮更多，或者“更有男子气概”。事实上，男性型脱发发生在遗传上对DHT作用更敏感的男性身上 ¹。激素水平相近的两个男人，头发情况可能完全不同，取决于他们的基因。详见 脱发是遗传的吗？

女性呢？

雄激素在女性型脱发中也有作用，但还涉及其他尚未明确的因素 ²。大多数女性型脱发患者的血液检查显示雄激素水平正常 ⁵。少数人有激素过多的迹象，例如月经不规律、痤疮或体毛过多，这可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）等情况 ⁵。详见 发缝变宽。

降低DHT的药物

由于DHT推动男性型脱发，阻断5α还原酶的药物是标准治疗之一。

非那雄胺（finasteride）

• 非那雄胺是一种5α还原酶抑制剂，每天口服一次。它通过阻断头皮中一种男性激素的生成来治疗男性型脱发 ⁶
• 可能需要至少3个月才看到改善，通常应在头12个月内见到改善。如果12个月后仍无改善，继续治疗可能也帮助不大 ⁶
• 它只在服用期间减缓脱发。停药后12个月内，期间长回的头发很可能会掉光 ⁶
• 怀孕或可能怀孕的女性不能接触压碎或破损的药片 ⁶

度他雄胺（dutasteride）

度他雄胺是另一种5α还原酶抑制剂。DermNet把非那雄胺和度他雄胺列为男性型脱发的治疗选择 ¹。一项2022年纳入23项研究的网络荟萃分析比较了米诺地尔、非那雄胺和度他雄胺在男性中的效果，发现相对效果因剂量和测量时间点而不同 ⁷。

需要了解的副作用

降低DHT的药物一般耐受性良好，但并非没有副作用：

• 一项纳入15个随机安慰剂对照试验（4,495名男性）的荟萃分析发现，这类药物导致性功能障碍的风险是安慰剂的1.57倍 ⁸
• MedlinePlus列出了性方面的副作用，并提到可能增加一种严重前列腺癌的风险，以及有抑郁的报告 ⁶

开始前请和医生讨论你自己的风险与益处，如有情绪变化要及时告知。

米诺地尔的作用方式不同

米诺地尔并不作用于DHT。它涂在头皮上，以另一种方式帮助头发生长 ⁹。有些人单独使用，有些人在医生建议下与降DHT药物合用 ¹。

“天然DHT阻断剂”

很多洗发水和补充剂打着“天然DHT阻断剂”的旗号销售。本文总结的证据针对的是经过临床试验的处方药。对那些在宣传中使用DHT字眼却缺乏有力证据的产品要保持警惕。

脱发可能与DHT有关的迹象

• 太阳穴发际线后移或头顶变薄（男性）。详见 发际线后移 和 头顶变薄
• 头顶发缝变宽（女性）
• 多年来逐渐变化，常有家族史
• 头发在脱落前变得更细、更短

整个头部突然大量掉发，更可能是其他原因，例如疾病或压力。详见 突然大量掉发。

总结

DHT是模式性秃发背后的关键激素，但它只会让遗传上敏感的毛囊脱发。降低DHT的药物可以减缓男性型脱发，但只在服用期间有效，而且可能有副作用。医生可以确认诊断并帮你权衡选择。想了解脱发进展到哪一步，请看 Norwood分级。

常见问题

DHT对头发有什么影响？

在敏感的毛囊中，DHT会缩短生长期并使毛囊缩小，长出更细更短的头发 ¹。

秃头男性的睾酮更多吗？

不一定。模式性脱发发生在遗传上对DHT更敏感的男性身上 ¹。

非那雄胺要多久见效？

可能需要至少3个月才看到改善，通常在12个月内见到改善 ⁶。

非那雄胺有副作用吗？

有。一项荟萃分析发现性功能障碍风险是安慰剂的1.57倍 ⁸。请与医生讨论风险。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。