慢性休止期脱发：掉发持续数月时

大多数大量掉发的情况，在诱因过去后会自行缓解。但有些人（多数是女性）发现掉发持续好几个月，看不到尽头。这常被称为慢性休止期脱发。了解哪些是已知的、哪些仍有争议，有助于你做对检查。

先复习休止期脱发

任何时候，头皮约 85% 的头发处于生长期，约 15% 处于休止期 ¹。毛囊通常生长头发近 4 年，然后休息约 4 个月，之后新发会把旧发推出 ¹。

休止期脱发是指身体受到压力，令大量生长中的头发同时进入休止期，几个月后掉发增多 ¹。常见诱因包括 ¹：

• 高烧或严重感染
• 大手术或创伤
• 产后激素变化，或停用含雌激素的药物
• 甲状腺功能减退
• 极端节食、蛋白质摄取不足或缺铁
• 某些药物，包括 β 受体阻滞剂和维 A 酸类

NHS 指出，每天掉 50 至 100 根头发是正常的；由疾病或压力引起的脱发，通常在康复后会停止或长回 ²。

掉发停不下来时

当掉发持续多月又找不到明确原因，医生有时会用“慢性休止期脱发”这个诊断 ³。但专家并不确定它是否真是一种独立疾病。

2023 年一篇系统综述分析了 18 项已发表研究，共 1628 个个案 ³，发现：

• 97.5% 为女性 ³。
• 没有任何研究证明已排除所有可能导致休止期掉发的原因 ³。
• 只有 3 项研究（涉及 8 个个案）进行了前瞻性追踪 ³。
• 做过头皮活检的研究，样本中粗发与细发的比例都正常 ³。
• 慢性休止期脱发没有公认一致的定义 ³。

实际可能是什么

综述作者提出几种解释 ³：

• 早期女性型脱发。雄激素性脱发可能先以掉发增多开始，之后才出现发缝变宽或头顶变薄。见 Ludwig 分级 和 发质细还是变稀？。
• 尚未找到的原因。缺铁、甲状腺问题、药物或其他诱因可能仍在起作用。
• 毛发周期改变，即诱因确实已被排除的情况。
• 对正常掉发的担忧。部分个案可能反映长发且焦虑的人对正常掉发的过度关注，因为每根掉落的长发看起来都很多 ³。

这些解释都不代表你的担心不真实，而是说明仔细寻找原因比诊断名称更重要。

做对检查

医生通常会：

• 详细询问病史。掉发开始前几个月的疾病、手术、生产、饮食变化、压力，以及所有药物或补充剂 ¹。
• 检查头皮。观察发缝宽度、头顶和发丝粗细，有助区分掉发与雄激素性变薄。
• 按需安排验血。常见项目包括铁储备和甲状腺功能。见 脱发的血液检查。
• 检视饮食。极端节食和蛋白质摄取不足都是已知诱因 ¹。

如果找到并处理了原因，掉发通常会在接下来几个月逐渐缓解，因为头发需要时间回到正常周期。

记录头发变化

由于每天掉发令人不安，较客观的记录会有帮助：

• 每月在同样光线下拍摄发缝和头顶。见 用照片追踪头发。
• 记下重大事件、疾病和换药及其日期。
• 留意规律。发缝变宽或头顶透光，提示雄激素性脱发，而不仅是掉发。

期间如何护发

• 温和洗发和造型，避免紧扎发型和刺激性化学处理。
• 均衡饮食、摄取足够蛋白质，避免极端节食。
• 尽量照顾好睡眠与压力。压力不能解释一切，但常是促成因素。

何时看医生

如果掉发持续超过几个月、发现发缝变宽或出现秃斑，或伴有疲倦、体重变化、月经不规律等其他症状，请看医生。NHS 建议，若你担心脱发，可先看家庭医生 ²。若原因仍不明，皮肤科医生可以提供帮助。入门概览见 发现脱发后的第一步。

常见问题

什么是慢性休止期脱发？

它是指找不到明确原因的长期掉发，但没有公认定义，专家对它是否为独立疾病仍有争论 ³。

长期掉发会不会其实是雄激素性脱发？

有可能。系统综述指出，许多个案可能是早期女性型脱发或尚未找到的原因 ³。

每天掉多少根头发算正常？

NHS 表示每天掉 50 至 100 根头发属正常 ²。

休止期脱发的常见诱因有哪些？

发烧、手术、生产、甲状腺问题、极端节食、缺铁和某些药物都是常见诱因 ¹。

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