度他雄胺治疗脱发：与非那雄胺比较

如果你研究过非那雄胺，可能也看过度他雄胺。两者都属于 5α-还原酶抑制剂。度他雄胺主要获准用于前列腺增生，在许多国家用于脱发属于超说明书使用，也就是医生在主要获批用途之外开处方。讨论之前，以下是你应该了解的内容。

与非那雄胺的差别

两种药都会降低二氢睾酮（DHT），这种激素会让男性型脱发中的毛囊萎缩 ¹。主要差别是：

• 作用更广：人体主要有两种 5α-还原酶。非那雄胺主要阻断其中一种，度他雄胺则两种都阻断
• DHT 降得更多：因此度他雄胺降低 DHT 的幅度更大
• 在体内停留更久：最后一次服药后，度他雄胺在体内停留的时间长得多，这对副作用和捐血都有影响 ²

证据显示了什么

一项系统综述和荟萃分析纳入三项随机试验共 576 名男性，比较了 24 周内度他雄胺与非那雄胺的效果。度他雄胺使头发总数增加更多，照片评估得分也更好 ³。在这些试验中，两种药的性副作用发生率没有显著差异。

度他雄胺的证据基础比非那雄胺小，而且多数试验时间较短。指南通常把它定位为非那雄胺效果不足时可考虑的选择，而非首选 ⁴。

副作用

副作用与非那雄胺相似：

• 性欲下降、勃起问题和射精改变 ²
• 乳房压痛或增大
• 罕见的过敏反应

一项针对脱发男性的安慰剂对照试验荟萃分析发现，这类药物会增加性功能障碍的风险，不过度他雄胺因研究较少，增幅未达统计学显著 ⁵。这类药物也有情绪变化的报告，如情绪有变化请尽快告诉医生。更完整的讨论见 非那雄胺副作用。

实际注意事项

• 捐血：服用度他雄胺期间及停药后六个月内不应捐血，以免孕妇接收到 ²
• 怀孕：度他雄胺只供男性使用。怀孕或可能怀孕的女性不应接触胶囊，因为内容物可能伤害男胎 ²
• PSA 检测：与非那雄胺一样，度他雄胺会降低 PSA 水平。检查前列腺时请告诉医生你在服用
• 整粒吞服：胶囊不应咀嚼或打开

可能适合哪些人

医生可能在以下情况考虑度他雄胺：

• 你是确诊雄激素性脱发的男性
• 非那雄胺足够时间后效果不足
• 你了解用于脱发可能属于超说明书使用
• 你已讨论过副作用以及它在体内停留较久的问题

它一般不用于有生育可能的女性。女性脱发可参考 女性使用米诺地尔。

与米诺地尔合用

与非那雄胺一样，度他雄胺作用于 DHT，而米诺地尔以不同方式支持毛囊。医生可能为部分男性合用两者。我们的 米诺地尔与非那雄胺合用 解释了合用不同作用药物的道理。

度他雄胺头皮注射

有些诊所提供把度他雄胺少量注射到头皮的疗程。这种方法证据有限，各研究的方法和剂量不一。如果有人推荐，请询问证据、疗程次数、副作用和总费用。

时间与承诺

与非那雄胺一样，效果需要数月。合理的评估时间通常是 6 至 12 个月。效果只在服药期间维持。由于度他雄胺在体内停留较久，停药后副作用消退所需的时间可能比非那雄胺更长。

可以问医生的问题

• 为什么建议度他雄胺而不是非那雄胺？
• 这里用于脱发属于超说明书使用吗？对我意味着什么？
• 要留意哪些副作用？出现了怎么办？
• 我们怎样衡量是否有效？
• 关于捐血和 PSA 检测我需要知道什么？

总结

度他雄胺降低 DHT 的作用比非那雄胺更强，可能对部分男性更有帮助，但证据较少、副作用相似，还有额外的注意事项。这是需要与医生一起做的决定。背景知识请看 马来西亚的非那雄胺。

常见问题

度他雄胺治脱发比非那雄胺好吗？

一项纳入三项试验的荟萃分析发现，24 周内度他雄胺增加的头发数量更多 ³，但证据基础较小。

度他雄胺副作用更多吗？

同一综述发现两种药的性副作用没有显著差异 ³，两者都可能引起。

服用度他雄胺可以捐血吗？

不可以。服药期间及停药后六个月内不应捐血 ²。

女性可以服用度他雄胺吗？

它只供男性使用，孕妇不应接触胶囊 ²。

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