外泌体与 PRP 生发：哪些有证据、哪些是营销

如果你最近在马来西亚搜索过脱发诊所，很可能会看到外泌体疗法和PRP并排宣传。外泌体常被形容为再生疗法的“下一代”，比PRP更浓缩、有些版本不用打针，而且几乎人人适合。PRP则已在马来西亚诊所提供多年，背后有越来越多已发表的临床试验。两者的价格差距可能很大，而营销用语往往让人难以分辨哪些说法有证据支持。

本文说明两种疗法各是什么、人体研究显示了什么、安全与监管问题在哪里，以及付钱做一个疗程之前应该问什么。本文为一般信息，并非个人医疗建议（general information, not personal medical advice）。如需了解各疗法的背景，请参阅PRP生发疗法和外泌体生发疗法。

Short answer

• PRP的人体证据比外泌体多。 一项纳入九项随机对照试验、共238名患者的荟萃分析发现，在雄激素性脱发中，PRP在第3个月和第6个月时比安慰剂更能增加头发密度¹。不过头发数量和直径与安慰剂相比没有显著差异。
• 外泌体的人体证据仍然很少。 2024年一篇临床研究综述只找到九项与脱发相关的研究，总共约125名患者²。作者呼吁进行规模更大、设计更好、追踪更久的试验。
• 外泌体产品存在监管和品质问题。 2019年，美国FDA表示没有任何获FDA批准的外泌体产品，并就未经批准的外泌体产品相关的严重不良事件发出警示³。
• 两者都不能取代已证实有效的药物。 对于雄激素性脱发，米诺地尔，以及适合男性使用的非那雄胺，证据最充分⁴。PRP常与这些药物一起使用。
• 先有诊断，再谈疗法。 这两种疗法主要是在雄激素性脱发中研究的。由疾病、缺铁、甲状腺问题或压力引起的掉发，需要不同的处理方案。

什么是PRP

PRP是富血小板血浆（platelet-rich plasma）的缩写。医护人员会从你身上抽取少量血液，通常是从手臂，然后放进离心机旋转。这样血液会分成几层，把富含血小板的那一层收集起来，再注射到头皮，通常是在变稀疏的部位打许多小针。血小板含有生长因子，原理是让这些因子在毛囊附近释放，可能有助于支持头发生长周期中的生长期。

因为PRP来自你自己的血液，所以称为“自体”疗法。这降低了因捐赠材料而导致过敏或感染的风险，不过任何注射在卫生不足时都有一定感染风险。各诊所的制备方法差别很大：离心机的设定、血小板浓度、是否加入激活剂、注射深度以及疗程次数都不一样。这种差异正是研究结果不总是一致的原因之一。

什么是外泌体

外泌体是细胞释放的极微小颗粒，属于细胞外囊泡。它们携带蛋白质、脂质以及RNA等遗传物质，在细胞之间充当“信使”。在实验室和动物研究中，某些细胞来源的外泌体似乎能刺激真皮乳头细胞、激活毛囊干细胞，并促进新血管形成²。

用于头发和皮肤的外泌体产品，并不是用你自己的血液制成的。它们通常从实验室培养的细胞中收集，例如来自捐赠组织的干细胞，有些产品则来自植物或动物来源。产品可能直接注射到头皮，或在微针、激光治疗后涂抹。每家厂商使用的来源细胞、加工和纯化方法都不同，所以两款同样标示“外泌体”的产品，内容可能相差很远。

这正是与PRP的关键区别。PRP的材料是你自己的，而且是现场新鲜制备的。外泌体则要依赖厂商的生产流程、品质检测和储存条件，而这些通常是你自己无法核实的。

PRP的证据显示了什么

PRP是雄激素性脱发中研究较多的疗程之一，不过大多数试验规模都不大。

• 与安慰剂相比： 2023年一项荟萃分析纳入九项随机对照试验、共238名患者，发现PRP在第3个月和第6个月时比安慰剂更能增加头发密度¹。头发数量和直径相比治疗前有所改善，但与安慰剂相比没有显著差异。七项研究中有两项报告了副作用，没有发现严重不良反应。
• 在女性中： 一项纳入七项研究的女性型脱发荟萃分析发现，与对照组相比，PRP能增加终毛密度，但头发粗细没有显著增加⁵。作者建议在更大样本重复验证之前，解读结果时要谨慎。
• 加在米诺地尔之上： 2024年一项纳入五项随机试验的荟萃分析发现，PRP加米诺地尔的头发密度比单用米诺地尔更好，但证据确定性被评为“低至极低”，其中三项试验有高偏倚风险⁶。
• 与其他非手术方法相比： 一项针对雄激素性脱发非手术疗法的网络荟萃分析，比较了米诺地尔、非那雄胺、低能量激光和PRP，发现各疗法的结果不同，而且底层证据的质量也参差不齐⁴。

简单来说，PRP有中等程度的证据支持它能适度改善头发密度，而且多数是作为辅助疗法。对大多数人来说，它不是单独使用就能解决问题的方法，效果取决于制备方法和个人的诊断。如果想直接比较PRP与药物，请参阅PRP与米诺地尔的比较。

外泌体的证据显示了什么

外泌体用于脱发的人体证据仍处于早期阶段。2024年发表于《Dermatologic Surgery》的一篇综述检索了三个主要医学数据库，纳入48项在皮肤科领域使用外泌体的人体研究²。其中只有九项与脱发有关，合计约125名患者接受了外泌体脱发治疗。

综述指出，这些头发研究中副作用很少见。但它同时提到，在更广泛的皮肤科领域中，至少已有10宗严重不良事件报告。作者总结说，需要规模更大、设计更好、追踪更久的临床试验来证明疗效，同时也需要一致的生产标准和监管监督，才能确保产品安全。

看到外泌体的治疗前后对比照时，有几点值得记住：

• 很多研究规模小、时间短，或者没有对照组，所以很难把外泌体的作用与自然变化、同时使用的其他疗法，或拍照条件的差异区分开来。
• 外泌体常与微针一起使用，而微针本身在脱发方面已有一些证据。如果两者同时进行，照片无法告诉你到底是哪一个起了作用。请参阅微针治疗脱发。
• 不同厂商的产品不能互相替代，所以某一款产品的结果不能直接套用到另一款产品上。

外泌体将来或许会被证明有用。但就目前而言，诚实的总结是：这个概念很有意思，实验室研究令人鼓舞，而人体证据仍然有限。

安全与监管

PRP

PRP的副作用通常是短暂的：注射时疼痛、发红、肿胀、压痛、轻微头痛，以及针口处的小瘀青或少量出血。因为需要抽血，少数人可能会头晕甚至快要昏倒。在无菌操作下，感染并不常见。对于有某些血液疾病、血小板偏低、头皮正在感染、患有某些癌症，或正在服用抗凝血药物的人，PRP通常会避免使用或需要特别谨慎。医生在治疗前应该询问这些情况。

外泌体

外泌体的安全问题则不同。因为材料来自你身体以外，主要的顾虑在于纯度、无菌程度、污染以及不同批次之间的一致性。2019年12月，美国FDA发布了一则公共安全通知，起因是内布拉斯加州有患者在使用标榜含有外泌体的未经批准产品后，出现严重不良事件³。FDA表示没有任何获FDA批准的外泌体产品，并指出用于治疗人类疾病的外泌体属于药物和生物制品，须经上市前审查。

这则通知来自美国，并不直接描述马来西亚市场的情况。但它说明了为什么询问产品来源是合理的。在马来西亚，你可以请诊所告诉你产品名称、生产商、细胞来源，以及它是否已在马来西亚相关主管机构注册或通报。如果诊所无法清楚回答这些问题，这本身就是很有用的信息。

两者比较

费用与价值

两种疗法在马来西亚的价格差别都很大，外泌体疗法的售价通常比PRP更高。本文不列出具体数字，因为价格会变动，并且取决于诊所、产品和疗程次数。真正重要的是整个疗程的总费用，包括维持疗程以及同时开的药物。关于PRP的费用，请参阅马来西亚PRP生发疗法价格。

比较价值时，可以想一想每一令吉在证据层面能换到什么。一个比较便宜、证据较强，并配合已证实有效药物使用的疗法，可能比一个昂贵但人体数据很少的疗法更有价值。

哪些人可以考虑哪一种

对于已确诊雄激素性脱发、正在使用或无法使用米诺地尔或非那雄胺，并希望增加辅助疗法的人，可以和医生讨论PRP。PRP有时也会用于其他类型的脱发，但这方面的证据较弱。

根据目前的证据，外泌体疗法最好被视为实验性质。有些人在了解这一点后仍选择尝试，理想情况下应在有结构的方案中进行，把产品、剂量和追踪都记录下来。它不应该拖延诊断和有证据支持的治疗，特别是在脱发正在加重的时候。

对于原因不明的脱发，这两种疗法都不适合作为第一步。斑块状脱发、头皮疼痛、脱屑、突然大量掉发，或伴随其他症状的脱发，都应先由医生评估。请参阅马来西亚脱发治疗指南和证据薄弱的疗法。

马来西亚的生活

很多马来西亚人第一次听说外泌体，是通过社交媒体、美容院，或从韩国、曼谷做完疗程回来的朋友。促销常把外泌体和脸部护理、头皮水疗或激光配套捆绑在一起，用语也容易模糊美容与医疗之间的界线。天气炎热潮湿，任何疗程后头皮发红和出汗都很常见，所以要遵照术后护理指示，注意洗头、戴安全帽和戴头巾的时间。如果你戴头巾或骑摩托车，可以问诊所在注射或微针之后多久才能把头皮盖住。

诊所也常推销需要预付的多次配套。答应之前，可以问能否按次付费，或先做较短的试用期，以及如果中途停止会怎样处理。

常见迷思

• “外泌体只是加强版的PRP。” 两者是来源不同的不同材料，而外泌体的人体证据少得多。
• “天然或不含细胞就代表安全。” 产品即使不含细胞，仍可能受到污染或制作不良。品质控制很重要。
• “对皮肤有效，对头发也一定有效。” 皮肤研究和毛囊研究是分开的，结果不会自动适用。
• “PRP对所有类型的脱发都有效。” 大部分证据针对雄激素性脱发，其他原因需要其他治疗。
• “做越多次效果一定越好。” 没有明确证据显示，对大多数人来说非常长的疗程会带来额外好处。

常见错误

• 还没有诊断就先选疗法。
• 开始做PRP或外泌体后就停用米诺地尔或非那雄胺，结果原本的脱发问题导致更多掉发。
• 用不同光线下或头发湿着时拍的诊所照片来判断效果。
• 还没试几次、也没在三到六个月左右评估进展，就先付一大笔配套费。
• 没有询问外泌体产品的名称和来源。
• 以为美容诊所里有医生，就代表疗法一定有证据支持。

医生如何评估脱发

完整的评估通常包括询问脱发何时开始、家族史、用药、饮食、近期疾病、生产或压力，女性还会问月经史。医生会检查头皮，常使用皮肤镜观察头发粗细、脱屑、发红和脱发模式。根据病史，医生可能会建议做全血计数、铁蛋白和甲状腺功能等血液检查。如果你计划做任何疗程，治疗前拍摄标准化照片非常重要，这样日后才能公平比较效果。

可以问医生的问题

1. 我的诊断是什么？医生有多大把握？
2. 有什么证据支持PRP或外泌体用于我这种脱发？
3. 如果是外泌体，产品名称、生产商和细胞来源是什么？是否在马来西亚注册？
4. 这里的PRP是怎么制备的？建议做几次？
5. 我应该同时继续或开始使用米诺地尔或非那雄胺吗？
6. 需要留意哪些副作用？出现问题时该联系谁？
7. 效果会怎样测量？什么时候评估进展？
8. 整个疗程的总费用是多少，包括维持疗程吗？

给马来西亚读者的提醒

非那雄胺和口服米诺地尔都是处方药，需要医生评估后才使用，不要自行网购。对于宣称能快速“生发”的外泌体精华或配套，最好先问清楚产品来源和证据。选择诊所时，可以在马来西亚医药理事会网站查询医生是否注册⁷。详见在药房购买脱发产品和马来西亚脱发治疗指南。

总结

PRP和外泌体常被包装成同一条阶梯上的两级，但两者其实很不一样。PRP使用你自己的血液，多项荟萃分析显示它能适度改善头发密度，主要是在雄激素性脱发中，而且多作为药物的辅助。外泌体来自工厂生产的产品，脱发方面的人体数据有限，并且在品质和监管上存在实际问题。如果你在考虑其中任何一种，请先取得清楚的诊断，继续使用已证实有效的治疗，问清楚到底用的是什么，并确认医生已在马来西亚医药理事会注册⁷。

常见问题

外泌体和PRP有什么不同？

PRP是用你自己的血液浓缩而成，含有更多血小板。外泌体产品是细胞释放的微小颗粒，通常从实验室培养的细胞中收集，来源常是捐赠者、动物或植物。

哪一种的脱发证据比较多？

PRP比较多。已有多项随机试验的荟萃分析研究PRP治疗雄激素性脱发。外泌体只有少数人体研究，一篇最新综述统计总共约125名患者。

外泌体有获批用于脱发吗？

在美国，FDA于2019年表示没有任何获FDA批准的外泌体产品。可以问诊所用的是什么产品、由谁生产，以及是否在马来西亚主管机构注册。

PRP安全吗？

PRP使用你自己的血液，所以不太会过敏。常见副作用是注射处疼痛、发红、肿胀和少量出血。已发表的试验中，严重反应并不常见。

外泌体不含细胞，所以更安全吗？

不一定。外泌体产品来自实验室培养的细胞，品质和纯度可能参差不齐。一篇综述指出，在更广泛的皮肤科领域中，至少有10宗与外泌体有关的严重不良事件。

外泌体或PRP能取代米诺地尔或非那雄胺吗？

不能。PRP通常与这些药物一起使用，外泌体仍属实验性质。米诺地尔，以及适合男性使用的非那雄胺，证据最充分。

需要做几次？

各诊所方案不同。PRP方面，许多研究先做一系列约每月一次的疗程，之后再做维持。外泌体则没有确立的方案。

做任何一种之前应该问什么？

问清楚诊断是什么、有什么证据支持该疗法、到底注射或涂抹的是什么、整个疗程的总费用，以及医生是否在马来西亚医药理事会注册。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。