老年人脱发：60 岁后的变化

很多人预期年纪越大头发越稀，某种程度上确实如此。但 60 岁后的脱发并不是单一现象。一篇关于老年人脱发的综述发现，原因常常是多方面的，往往同时有不止一个过程在进行 ¹。了解主要可能性，有助你判断哪些变化值得检查。

雄激素性脱发持续，甚至可能加快

雄激素性脱发是男女最常见的脱发类型，有家族倾向 ²。女性在绝经后往往加重 ¹。一项研究调查了 178 名 50 至 65 岁的绝经后女性，发现约一半（52.2%）有女性型脱发，大多属最轻的一级 ³。分级方法见 路德维希分级法。

该综述还指出，如果脱发突然加重，或伴有新长出的面部毛发、声音变粗或长痘等迹象，应检查激素水平 ¹。这种情况不常见，但提醒我们不要把每种变化都归于年龄。

休止期脱发常叠加在其他脱发上

休止期脱发是在某个诱因后几个月掉发突然增多。常见诱因包括发烧、手术、节食过度、蛋白质摄入不足、缺铁、甲状腺功能减退，以及 β 受体阻滞剂和维 A 酸类等药物 ⁴。长者更可能做过手术、住过院或开始服用新药，因此这一点很重要。

在长者身上，休止期脱发常叠加在雄激素性变稀等其他脱发之上 ¹，会让头发看起来突然差了很多。找出并处理诱因可能帮助掉发平稳下来，但底层的雄激素性脱发仍会继续。见 慢性休止期脱发。

头癣不只是儿童的问题

头癣是头皮的真菌感染，通常被视为儿童疾病。但该综述指出，它在绝经后女性中越来越常见 ¹。症状可包括脱屑、瘙痒、头发断裂或片状脱发。需要正确诊断和治疗，往往要口服药，而不是只用洗发水。

前额纤维化性脱发

前额纤维化性脱发（FFA）是一种瘢痕性脱发，主要见于年长女性 ¹。它通常在头皮前方和两侧形成带状脱发，大多数患者也会失去眉毛 ⁵。通常在绝经后确诊，但男性也可能患病，也可能更早开始 ⁵。由于 FFA 会破坏毛囊，及早诊断很重要；治疗可帮助阻止其发展 ⁵。见 前额纤维化性脱发。

斑秃

斑秃可在任何年龄发生。综述指出，广泛型（全秃和普秃）在老年较少见 ¹。不过突然出现的圆形秃斑仍值得检查。

药物与整体健康

长者更可能同时服用多种药物。其中一些，例如 β 受体阻滞剂和维 A 酸类，是已知的掉发诱因 ⁴。切勿因脱发而自行停用处方药，应先问医生是否有药物可能相关。

甲状腺问题、缺铁和营养不良也值得考虑。医生可能根据病史建议验血；见 脱发的血液检查。

何时看医生

NHS 建议，如果担心自己脱发，就去看家庭医生，而且应在去商业护发中心之前先看医生 ²。长者如发现以下情况，尤其值得检查：

• 前额或两侧呈带状后退，或眉毛变稀
• 头皮脱屑、发红或疼痛
• 生病、手术或开始新药几个月后开始掉发
• 多年的变稀突然加重

晚年的治疗

年轻人用的许多治疗也可以考虑，但医生会顾及其他健康问题和药物。没有一种治疗对每个人都有效，雄激素性脱发的治疗通常只在持续使用时有效 ²。假发也列在可选方案之中 ²，选择遮盖而非治疗同样合理。

如果变稀令你困扰，皮肤科医生可以帮助理清涉及哪些问题、什么是现实的期望。一般入门请见 开始脱发时的第一步。

常见问题

60 岁后脱发只是衰老吗？

不一定。长者脱发的原因常是多方面的，包括雄激素性脱发、休止期脱发、真菌感染和瘢痕性脱发 ¹。

绝经会让脱发加重吗？

女性型脱发在绝经后往往加重 ¹，一项研究发现约一半 50 至 65 岁的绝经后女性有此问题 ³。

长者会得头癣吗？

会。头癣在绝经后女性中越来越常见 ¹，需要正确诊断。

发际线后退什么时候该担心？

前额和两侧的带状脱发，尤其伴有眉毛脱落，可能是前额纤维化性脱发，应及早检查 ⁵。

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