女性激素性脱发：雄激素、甲状腺、怀孕与避孕药一图看懂

"激素性脱发"是很多女性都听过的说法，但往往没有人清楚解释到底是哪种激素、又能做些什么。激素确实在头发周期中扮演重要角色，但不同的激素情况会以不同方式影响头发。雄激素、甲状腺激素、怀孕和分娩带来的变化、激素避孕以及更年期，各有各的表现和时间线。

本文把这些情况放在一张图上，让你看到每一种通常如何影响头发、有哪些线索，以及医生可能检查什么。本文为一般信息，不是个人医疗建议。请不要在未咨询医生的情况下开始或停止激素类药物。

简短回答

• 激素影响头发生长和休止的时间，所以激素水平变化可能改变头发密度或引发掉发 ¹。
• 雄激素可能参与女性型脱发，尤其是在多囊卵巢综合征等情况下，不过很多型态性变薄的女性激素水平正常 ²³。
• 甲状腺功能减退和亢进都可能让头发变稀，通常还伴有其他症状 ⁴⁵。
• 产后几个月掉发很常见，通常会缓和 ⁶。
• 开始或停止激素避孕可能影响部分女性的头发 ⁷。
• 更年期常与头发变薄有关，也可能让型态性变薄更明显 ⁸。

激素如何影响头发周期

每个毛囊都会经历漫长的生长期、短暂的过渡期和休止期，然后头发脱落、新发开始生长。激素大致可以通过两种方式改变这个周期：

• 缩短生长期，让毛囊逐渐缩小，长出更细、更短的头发。这就是型态脱发背后的过程 ¹。
• 让大量头发同时进入休止期，几个月后出现弥漫性掉发，这叫休止期脱发 ⁹。

了解是哪一种情况，有助于决定下一步怎么做。型态性变薄通常在几个月到几年内缓慢发展，而休止期脱发往往在某个诱因之后较突然地开始。

激素地图

雄激素与多囊卵巢综合征

雄激素常被称为男性激素，但女性体内也会产生，只是量较少。在有遗传倾向的女性中，雄激素可能促使头顶的毛囊缩小。这是女性型脱发的成因之一 ¹。

多囊卵巢综合征是一种常见疾病，可能使雄激素升高。表现包括月经不规律或停经、长痘、面部或身体毛发增多以及头发变稀。并不是每个患者都会有所有这些表现 ²。如果你的头发变稀同时有这些迹象，值得问医生是否可能是多囊卵巢综合征。可参考多囊卵巢综合征与脱发。

需要知道的是，很多女性型脱发患者的血液雄激素水平是正常的。这说明毛囊本身的敏感性，而不仅仅是激素水平，往往起很大作用 ³。

抗雄激素治疗

有些医生会为特定的型态性变薄女性使用螺内酯等抗雄激素药物，尤其是在有雄激素过多迹象时。相关证据在增加，但仍然有限；这些药物用于头发属于超说明书用药，而且不适合在怀孕期间使用 ¹⁰¹¹。可参考螺内酯治疗脱发。

甲状腺激素

甲状腺激素帮助调节身体的新陈代谢，包括毛囊的活动。甲状腺激素太少或太多，都可能导致弥漫性变薄。

• 甲状腺功能减退可能引起疲倦、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥以及头发干枯易断 ⁴。
• 甲状腺功能亢进可能引起体重下降、焦虑、心跳快或不规律、多汗以及头发细软稀薄 ⁵。

甲状腺疾病在女性中更常见，可以通过简单的血液检查来确认。甲状腺水平得到治疗并稳定后，头发常会逐渐改善，但可能需要几个月。可参考甲状腺与脱发。

怀孕与分娩

怀孕期间，很多女性觉得头发更浓密，部分原因是进入休止期的头发变少了。分娩后激素水平迅速变化，许多头发会同时转入休止期，几个月后便脱落 ⁶。

产后掉发通常在产后两到四个月开始，常在一年内缓和。它可能看起来很严重，尤其是在太阳穴附近，但非常常见 ¹²。如果掉发明显持续超过一年，或头顶出现变薄迹象，医生可能会检查铁和甲状腺水平，并看看是否有被掉发"显现"出来的型态脱发。可参考产后脱发和产后脱发会持续多久。

妊娠丢失也可能引发类似的掉发。可参考妊娠丢失后的掉发。

激素避孕

激素避孕含有人工合成的雌激素、孕激素或两者。它对头发的影响因人而异：

• 有些女性在开始或停用避孕药后出现掉发，一般认为这反映了激素水平的变化，类似轻度的休止期脱发。
• 某些孕激素的类雄激素作用比其他的强，对于容易型态脱发的女性，这类可能不太适合。
• 有些复方避孕药含有具抗雄激素作用的孕激素，有时会考虑用于有多囊卵巢综合征相关症状的女性。

脱发被列为某些避孕药可能的副作用之一 ⁷。如果你觉得避孕方式影响了头发，请和医生讨论，而不要突然停用，因为可能有其他更适合你的方法。可参考避孕药与脱发。

围绝经期与更年期

更年期前后雌激素下降，雌激素与雄激素之间的平衡随之改变。很多女性在这段时间注意到头发变薄、变细或变干 ⁸。绝经后女性型脱发很常见，但究竟有多少源于更年期本身、有多少源于年龄和遗传，目前还不完全清楚 ¹³。

其他更年期症状包括月经变化、潮热、夜间出汗、睡眠问题和情绪变化 ¹⁴。激素替代疗法主要用于这些症状，它对头发的作用尚未得到充分证实。可参考更年期与脱发和四十多岁头发变稀。

其他值得了解的激素

一些较少见的情况也可能影响头发：

• 催乳素偏高，可能引起月经不规律和乳头溢液。
• 皮质醇过多，例如库欣综合征或长期使用类固醇。
• 某些作用于激素的药物，包括部分癌症治疗。

这些情况通常伴有其他症状，如果病史提示，医生会考虑。

医生可能检查什么

医生通常会先询问你的月经、怀孕、避孕、皮肤、体重变化、其他症状、家族史以及头发变化的时间线，并检查头皮，有时也会看皮肤是否有雄激素过多的迹象。

视情况而定，血液检查可能包括甲状腺功能、全血细胞计数和铁蛋白，有时还有雄激素或其他激素检查 ¹⁵。激素检查在有其他线索时最有用，而不是每位头发变稀的女性都需要例行检查。可参考铁蛋白与女性脱发。

治疗取决于原因

• 如果发现激素相关疾病，如甲状腺疾病或多囊卵巢综合征，首先要治疗它。
• 如果是分娩或换避孕药后的休止期脱发，常会自行缓和，温和护理通常就足够。
• 如果是女性型脱发，外用米诺地尔是最成熟的治疗，特定女性可考虑其他药物 ¹⁶。可参考女性型脱发治疗和女性使用米诺地尔。

无论原因是什么，头发的反应都很慢，大多数治疗需要几个月才能判断效果。

在找原因期间护理头发

找出激素原因可能需要几次复诊和验血。在此期间，一些简单的习惯可以让头发保持最佳状态：

• 用温和的产品定期洗头和护发。洗头不会导致脱发，洗头时掉的头发本来就已松动。
• 用宽齿梳从发尾开始轻轻梳开打结。
• 避免会拉扯发际线的紧发型，例如紧马尾或紧发髻。
• 在头发感觉脆弱时，减少热工具和刺激性化学处理。
• 规律地吃均衡的饭菜，摄入足够的蛋白质和含铁食物。
• 做简单的记录，包括月经、避孕方式变化、症状，以及每隔几个月拍的发缝照片，帮助医生看出长期规律。

也要记住，可能同时存在不止一种激素因素。例如，产后掉发可能让原本的型态性变薄显现出来，或者在围绝经期出现甲状腺问题。和医生一起一步步来，通常比同时尝试很多方法更有效。

关于"调理"和偏方的提醒

在马来西亚，不少人会通过中药调理、传统产后护理或各类保健品来"平衡激素"。有些做法可能让人感觉舒服，但它们对头发的作用大多缺乏可靠研究，有些产品成分也不清楚，甚至可能与正在服用的药物相互作用。如果你想尝试，最好先告诉医生或药剂师你打算用什么，尤其是在怀孕、哺乳、服用避孕药或甲状腺药物期间。同时，不要因为在用调理产品而推迟必要的检查，例如甲状腺功能和铁的验血。

常见错误

• 把所有变稀都叫"激素问题"，却没有弄清是哪种激素或疾病。
• 在病史并不提示激素疾病时，要求做一长串激素检查。
• 没有替代避孕计划就突然停用避孕药。
• 以为激素检查正常就可以排除型态脱发。
• 未经医生建议使用激素类补充剂或药膏。
• 忽视月经不规律、体重变化或心跳快等可能提示可治疗疾病的症状。

可以问医生的问题

• 我属于哪种脱发：型态性变薄、掉发，还是两者都有？
• 我的症状是否提示多囊卵巢综合征或甲状腺问题等激素疾病？
• 哪些血液检查值得做，哪些可能帮助不大？
• 我的避孕方式会不会影响头发？有没有其他选择？
• 如果我是型态脱发，哪些治疗适合我？
• 我应该等多久再判断治疗是否有效？

总结

激素参与了很多类型的女性脱发，但"激素性"可以指好几种不同的情况。雄激素和多囊卵巢综合征往往导致头顶变薄，甲状腺问题导致弥漫性变薄并伴有其他症状，分娩和更换避孕药常引发暂时性掉发，而更年期可能让型态性变薄更明显。在医生帮助下、通过有针对性的检查弄清属于哪种情况，是选择合理治疗的最好方法。更全面的介绍可参考女性脱发。

常见问题

什么是女性激素性脱发？

这是与激素有关的脱发的统称，包括雄激素、甲状腺激素、怀孕、避孕和更年期。每一种往往有不同的表现。

多囊卵巢综合征会导致脱发吗？

会。多囊卵巢综合征可能使雄激素升高，进而导致头顶变薄，常伴有月经不规律、长痘或面部毛发增多。

甲状腺问题会导致脱发吗？

甲状腺功能减退和亢进都可能引起弥漫性变薄，通常还伴有其他症状。验血可以检查甲状腺功能。

避孕药会导致脱发吗？

有些女性在开始或停用激素避孕后出现掉发，而某些孕激素可能不太适合容易型态脱发的女性。如有担心，请和医生讨论。

我需要检查激素吗？

当有月经不规律或雄激素过多等其他线索时，激素检查最有用。很多型态性变薄的女性激素水平是正常的。

产后掉发代表激素有问题吗？

通常不是。产后掉发很常见，反映的是正常的激素变化。如果持续明显超过一年，医生可以检查其他原因。

激素性脱发可以治疗吗？

治疗取决于原因。治疗甲状腺疾病或多囊卵巢综合征会有帮助，暂时性掉发常会缓和，型态性变薄则有外用米诺地尔等成熟疗法。

更年期会导致脱发吗？

很多女性在更年期前后注意到头发变薄，绝经后型态性变薄也很常见，不过年龄和遗传同样起作用。

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