头顶稀疏：对男性意味着什么

很多男性是在看到从上方拍的照片，或理发师提起时，才发现头顶变薄了。头顶（发旋处）变薄是男性型脱发发展的两种主要方式之一，另一种是发际线后移。以下是你需要了解的内容。

为什么头顶会变薄

男性型脱发，又称雄激素性脱发，由男性激素（雄激素）和头皮某些区域遗传性的敏感共同造成 ¹。它通常影响头部前方和顶部，包括头顶。

关键激素是二氢睾酮（DHT），由睾酮经一种叫5α还原酶的酶转化而来。在遗传敏感的毛囊中，DHT被认为会把头发的生长期从一般的三到六年缩短到几周或几个月，毛囊也随之缩小，长出的头发越来越细、越来越少 ¹。《Endocrine》期刊的一篇综述把这描述为雄激素依赖区域毛囊的进行性微小化，并指出涉及多个基因 ²。

后脑和两侧的头发通常对DHT不敏感得多。这就是为什么即使头顶脱发严重的男性，两侧往往仍保留一圈马蹄形头发，也是植发以该区域作为供发区的原因。

头顶变薄的迹象

• 照片里或头顶强光下，头顶露出更多头皮
• 发旋处的头发看起来没以前浓密，或发旋变大
• 头顶的头发摸起来更细，也长不到以前的长度
• 理发师或伴侣提起

正常的发旋也可能看起来稀疏，尤其是湿发或短发时。可在同样光线下每隔几个月拍照比较，看是否真的在变化。

如何分级

医生常用Norwood分级描述男性型脱发。其中一些类型从头顶开始变薄，另一些从前额开始，到了晚期两个区域会连在一起 ³。详见 Norwood分级详解。

治疗选择

男性型脱发无法根治，但治疗可以减缓它，帮助部分男性保住或增加头发浓密度。所有方法都需要耐心并持续使用。

米诺地尔

外用米诺地尔涂在头皮上，通常每天两次。MedlinePlus指出，它对40岁以下、脱发时间较短的男性效果最好；对发际线后移无效；至少需要四个月、可能长达一年才能看到效果；停用后几个月内大部分新发会掉落 ⁴。由于它对发际线后移无效，头顶正是它最能发挥作用的地方。详见 我们的米诺地尔指南。

非那雄胺

非那雄胺是一种处方药片，能阻断头皮中导致男性型脱发的激素生成。可能至少需要三个月才看到改善，预计在头12个月内见效。停药后，期间增加的头发很可能在一年内掉失 ⁵。可能的副作用包括性欲下降以及勃起或射精问题 ⁵。一篇纳入15项试验的综述发现，这类药物会使性方面副作用的风险略有增加 ⁶。怀孕或可能怀孕的女性不应接触破碎的药片 ⁵。详见 我们的非那雄胺指南。

哪个更好？

一篇2022年纳入23项研究的网络荟萃分析，比较了男性使用不同剂量米诺地尔、非那雄胺和度他雄胺的效果。结果因剂量和时间点而异，作者呼吁进行更多直接对比试验 ⁷。实际上，医生常会讨论联合使用多种治疗。

其他选择

• 植发：把后脑的毛囊移到变薄区域。需要足够的供发，通常也需要持续药物治疗来保护剩余头发。详见 FUE与FUT比较
• 头皮微色素：一种美容纹绣，营造短寸头或头顶更浓密的视觉效果。详见 SMP
• 其他疗法：DermNet指出低能量激光疗法的益处尚未证实，富血小板血浆仍在研究中 ¹

没有帮助的做法

• 没有证据却承诺快速或惊人效果的产品
• 经常洗头或不洗头：两者都不会导致或预防模式性脱发
• 帽子和头盔：不会导致头顶脱发，除非非常紧并且长期摩擦

何时应该看医生

出现以下情况请看医生：

• 变薄速度很快，或你未满25岁
• 头皮出现秃斑、发红、脱屑或瘙痒
• 身体其他部位的毛发也在脱落
• 你想开始使用非那雄胺或讨论其他选择

总结

头顶变薄是由基因和DHT引起的常见男性脱发模式。尽早治疗最有机会保住头发，米诺地尔和非那雄胺是证据最充分的药物。效果需要几个月才能看到，而且必须持续治疗才能维持。如果药物不够，植发和头皮微色素也是选择。

常见问题

为什么我的头顶变薄？

通常是男性型脱发，由头皮某些区域对DHT激素的遗传性敏感引起 ^{1 2}。

米诺地尔对头顶有效吗？

有效，头顶正是它最能发挥作用的地方。它对发际线后移无效，至少需要四个月才见效 ⁴。

头顶脱发会自己停止吗？

男性型脱发往往会随时间进展。治疗可以减缓它 ^{1 5}。

非那雄胺安全吗？

大多数男性服用没有问题，但可能出现性方面副作用。请与医生讨论风险 ^{5 6}。

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