几岁开始秃发？关于男性与女性的研究

很多人发现自己出现掉发的最初迹象时，会怀疑是不是来得太早。22岁发际线稍微高一点正常吗？三十多岁的女性发缝变宽需要担心吗？大型人群研究可以帮助了解雄激素性脱发，也就是渐进性变稀最常见的原因，通常在什么年龄开始，以及如何随年龄变化。这些研究也显示男女之间、不同人群之间存在明显差异，其中包括几个东亚人群。本指南总结这些研究的发现，解释数字为何不同，并说明早期脱发什么时候值得找医生检查。

（这是一般信息，不是个人医疗建议。）

Short answer

雄激素性脱发（男性型或女性型脱发）在青春期后任何时候都可能开始，但在大多数研究中，它随着年龄每增加十年而更常见。在一项涵盖中国六个城市、超过一万五千人的社区研究中，18至29岁男性有2.8%出现雄激素性脱发，三十多岁为13.3%，四十多岁为21.4%，70岁及以上为41.4%；女性方面，18至29岁为1.3%，70岁及以上升至11.8%¹。一项涵盖一万多人的韩国研究也发现类似的随年龄稳定上升趋势，比率低于白人群体的报告²。女性型脱发通常从二十多岁后期开始，50岁以后达到高峰³；一项泰国研究发现，50至65岁的绝经后女性约一半有女性型脱发⁴。有雄激素性脱发的人常有家族史²。较早开始并不决定最终会发展到什么程度，但及早发现可以有更多选择，因为治疗一般在保护现有头发方面效果最好⁵。

什么才算秃发？

研究通常测量的是雄激素性脱发，也就是常见的遗传性脱发模式。男性使用诺伍德（Norwood）分级，从太阳穴轻微后移（第II级）到头顶大面积脱发⁶。很多研究只把第III级或以上的男性算作雄激素性脱发，也就是太阳穴明显加深或头顶变稀。女性通常使用路德维希（Ludwig）分级，观察中间发缝变宽和头顶变稀，而前额发际线往往仍然保留。参见诺伍德分级。

这对数字很重要。一名二十多岁、发际线均匀地稍微上移的男性，可能只是正常的成熟发际线，不会被计算在内。参见发际线后移：成熟还是脱发？。

男性研究的发现

中国男性。 一项在六个城市进行的社区研究访问了17,886人，分析了完成问卷的15,257人。男性雄激素性脱发的总体患病率为21.3%。按年龄组划分¹：

• 18至29岁：2.8%
• 30至39岁：13.3%
• 40至49岁：21.4%
• 50至59岁：31.9%
• 60至69岁：36.2%
• 70岁及以上：41.4%

最常见的类型是前额和头顶都有脱发。

韩国男性。 一项针对5,531名参加健康检查男性的研究发现，雄激素性脱发（诺伍德III级或以上）的总体比率为14.1%。比率随年龄稳定上升：二十多岁2.3%，三十多岁4.0%，四十多岁10.8%，五十多岁24.5%，六十多岁34.3%，70岁以上46.9%²。作者指出，与白人男性的报告相比，韩国男性较常保留前额发际线，也较常出现类似女性型的变稀模式。

西方研究。 诺伍德1975年的经典研究检查了1,000名成年白人男性，强调时间持续发挥作用，即使到了晚年脱发仍在发展⁶。一项澳大利亚社区研究发现，80岁及以上男性有73.5%出现前额中部脱发⁷。

女性研究的发现

女性型脱发的表现往往不同，也较晚被察觉。

中国女性。 总体患病率为6.0%，从18至29岁的1.3%，上升到三十多岁2.3%、四十多岁5.4%、五十多岁7.5%、六十多岁10.3%，70岁及以上为11.8%¹。

韩国女性。 比率从二十多岁的0.2%，上升到三十多岁2.3%、四十多岁3.8%、五十多岁7.4%、六十多岁11.7%，70岁以上为24.7%²。

西方女性。 在一项针对1,006名20岁及以上白人女性的研究中，诺伍德总结说，女性型脱发从二十多岁后期开始相当常见，50岁以后达到高峰³。澳大利亚研究发现，80岁及以上女性有57%出现前额中部脱发⁷。

绝经后。 一项泰国研究针对178名50至65岁的健康绝经后女性，发现52.2%有女性型脱发，多数为轻度⁴。参见更年期与脱发。

对比一览

这些数字来自不同的研究设计和定义，最好把它们看作大致趋势，而不是精确的风险。

数字为何不同

• 人群不同。 两项东亚研究都发现比率低于白人群体的报告²¹。
• 定义不同。 是否把轻微的太阳穴后移算进去，差别很大，尤其是年轻男性。
• 招募方式不同。 参加健康检查的人、社区调查对象和诊所病人并不是相同的群体。
• 家族史。 在韩国研究中，有雄激素性脱发的男性中48.5%、女性中45.2%有秃发家族史²。
• 本文没有引用马来西亚全国数据。 马来西亚人口包括马来人、华人、印度人和许多其他族群，所以某一个国家的研究结果未必完全符合本地情况。

开始得早就代表会很严重吗？

不一定，但较早开始意味着有更多年可以发展，而研究一致显示雄激素性脱发随年龄增加⁶¹。对规划来说，更重要的是目前的阶段、变化速度和家族史。男性用的非那雄胺，以及男女都可以用的米诺地尔，一般在保护现有头发方面效果最好，停用后效果会消退⁵⁸。参见二十多岁男性脱发和非那雄胺。

不同年龄段可以留意什么

二十多岁。 发际线均匀地稍微上移可能是正常的。如果太阳穴两侧在一两年内明显加深，或者头顶在灯光下越来越容易看到头皮，就值得请医生检查。这个阶段及早了解情况，往往有较多选择。

三十到四十多岁。 男性的前额和头顶变化在这个年龄段更常见。女性可能开始察觉发缝变宽或马尾变细，同时也要考虑产后掉发、缺铁或甲状腺问题等其他原因。

五十岁以后。 男女的雄激素性脱发都更常见。女性在更年期前后可能察觉头发整体变细。这时检查仍然有用，因为其他健康问题和药物也可能影响头发。

并非所有早期脱发都是雄激素性脱发

有些脱发原因在任何年龄都可能出现，与年龄无关：

• 休止期脱发。 在生病、分娩、极端节食或压力后几个月出现的弥漫性掉发⁹。
• 斑秃。 圆形、光滑的秃斑，任何年龄都可能出现¹⁰。
• 甲状腺问题和缺铁。 可能导致变稀，治疗后可能改善¹¹。
• 牵拉。 长时间紧绑的发型或头饰¹²。

参见青少年脱发、自身免疫性脱发和女性脱发。

可以问医生的问题

1. 这是雄激素性脱发、正常的成熟发际线，还是其他问题？
2. 我现在处于哪个阶段？
3. 我的家族史会改变预期吗？
4. 我需要验血排除其他原因吗？
5. 哪些治疗适合我的年龄、性别和计划，例如怀孕？
6. 我需要留意哪些副作用？
7. 我应该试用一种治疗多久再作判断？
8. 未来几年我应该如何追踪变化？

长期追踪变化

每三到六个月，在相同的光线下、用相同的发型拍摄发际线、头顶和发缝。与毕业典礼或婚礼等旧照片比较，看看变化有多快。多年来缓慢稳定的变化，与几个月内的快速变化，可能需要不同的计划。

马来西亚的生活

在马来西亚，很多人在开始工作、结婚或生孩子时才发现掉发，而炎热潮湿的天气会让变稀的头发看起来更扁塌。戴头巾的女性可能要到发缝变宽得比较明显时才察觉，所以偶尔对着镜子检查发缝可能有帮助。年轻男性常和朋友比较，但上述研究显示，二十多岁出现雄激素性脱发的只是一小部分，所以早期变化值得检查，而不必恐慌。米诺地尔等产品在药房有售，药剂师可以解释各种选择。参见药房购买生发产品须知。

常见误区

• “40岁以后才会开始秃头。” 二十多岁或更早都可能开始，只是随年龄更常见¹。
• “女性不会有雄激素性脱发。” 它很常见，尤其是50岁以后³⁴。
• “秃头只从母亲那边遗传。” 父母双方的家族史都可能有影响。
• “父亲秃头，你也一定会秃。” 家族史会提高可能性，但不是决定因素。
• “25岁掉发就代表会全秃。” 进展因人而异，差别很大。

常见错误

• 把二十多岁时发际线的每一点变化都当成秃发。
• 觉得太早而忽视发缝变宽。
• 拖了很多年才寻求建议。
• 在网上购买未注册的产品。
• 情况看起来稳定就停止治疗，往往导致脱发再次进展。
• 没有检查缺铁或甲状腺问题等其他原因。

医生如何评估

医生可以询问你何时开始察觉变化、家族史、健康状况和用药，检查发际线、头顶和发缝，并用皮肤镜观察头发是否变细（微小化）¹³。如果可能有其他原因，可能会建议验血。医生可以说明你的阶段，以及适合你年龄和计划的选择。参见马来西亚脱发治疗指南。

给马来西亚读者的提醒

在马来西亚，诊断脱发并开处方药的应是在马来西亚医药理事会（MMC）注册的医生¹⁴。购买生发产品时，请通过正规药房或诊所，并向药剂师或医生咨询。参见药房购买生发产品须知和马来西亚脱发治疗指南。

总结

雄激素性脱发在青春期后任何时候都可能开始，但研究一致显示，它随着年龄每增加十年而更常见。在中国和韩国的研究中，二十多岁男性只有几个百分点出现雄激素性脱发，70岁以后升至约40%或更高；女性的比率较低，但同样随年龄上升。女性型脱发通常从二十多岁后期出现，50岁以后达到高峰。不同人群和定义的比率各不相同，所以这些数字只是参考，不是预测。如果你及早发现变化，医生检查可以确认原因，让你有更多选择来保护现有的头发。

常见问题

通常几岁开始秃发？

青春期后任何时候都可能开始，但随着年龄每增加十年而更常见。在一项大型中国研究中，18至29岁男性有2.8%出现雄激素性脱发，70岁及以上则升至41.4%。

二十多岁掉发正常吗？

发际线均匀地稍微上移可能是正常的成熟过程。二十多岁出现明显的太阳穴后移或头顶变稀，可能是早期雄激素性脱发，值得检查。

女性型脱发几岁开始？

根据一项涵盖一千多名女性的研究，通常从二十多岁后期开始，50岁以后达到高峰。

绝经后女性型脱发常见吗？

一项泰国研究发现，在50至65岁健康的绝经后女性中，约一半有女性型脱发，多数为轻度。

亚洲男性比较不容易秃头吗？

韩国和中国的研究发现，比率低于白人群体的报告，但仍随年龄稳定上升。

家族史重要吗？

重要。在一项韩国研究中，近一半有雄激素性脱发的男性和女性有秃发家族史。

开始得早就代表会很严重吗？

不一定。进展因人而异，但较早开始意味着有更多年可以发展，所以及早咨询会有帮助。

年轻时掉发可能是其他原因吗？

可能，包括休止期脱发、斑秃、甲状腺问题、缺铁和牵拉性脱发。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。