肉毒素治脱发和头皮油：早期研究与未解问题

肉毒杆菌毒素（最广为人知的品牌是Botox，中文常称“肉毒素”或“瘦脸针”）是医美领域最常见的注射之一。近几年，马来西亚和其他地方的一些诊所开始推出“头皮肉毒素”，用来处理两个相当不同的问题：头发变薄，以及头皮出油、油腻。广告可能把它形容为放松紧绷头皮、阻断DHT，或让头发在两次洗头之间保持清爽更久的方法。

本文分别看看研究对这两种用途到底显示了什么、为什么控油证据和脱发证据必须分开判断、曾被报告的副作用，以及同意治疗之前值得问的问题。本文是一般资讯，不是个人医疗建议（general information, not personal medical advice）。如果想了解更全面的非手术选择，可以阅读马来西亚非手术脱发治疗。

Short answer

• 对于雄激素性脱发，证据仍处于早期且结果不一。2025年一项纳入八项研究的荟萃分析发现，肉毒杆菌毒素组的头发数量高于对照组¹；但2025年一项针对15名男性的随机试验发现，六个月后头发密度没有改善²。
• 综述呼吁谨慎。2025年一篇纳入40篇文章的综述指出，大多数雄激素性脱发研究只报告轻微或不显著的头发生长，而且结果指标差异太大，无法证明肉毒杆菌毒素优于成熟疗法³。
• 对于头皮出油，有一项令人鼓舞的对照试验。一项纳入49人的随机安慰剂对照研究发现，一次注射可在约三个月内减少头皮皮脂，到第四至六个月时差异消失⁴。
• 它并不是头皮屑的明确疗法。一项小型研究发现，注射后脂溢性皮炎症状没有显著改善⁵。
• 它是处方药。肉毒杆菌毒素只应由受过训练的注册医生注射，而且它不能取代米诺地尔或非那雄胺⁶。

肉毒杆菌毒素的作用

肉毒杆菌毒素是由肉毒梭状芽孢杆菌（*Clostridium botulinum*）产生、经过纯化的蛋白质。在极小且受控的剂量下，它会暂时阻断神经传给肌肉和部分腺体的信号。这就是它能放松抬头纹，以及注射到腋下或头皮皮肤时能减少出汗的原因。随着神经末梢恢复，效果会在几个月内消退，所以如果想延续效果，就需要重复注射。

在头皮上，有两种作用受到关注：

• 放松肌肉。头皮周围的肌肉，例如额头、太阳穴和后脑的肌肉，可以通过注射放松。
• 对腺体的作用。肉毒杆菌毒素可以减少出汗，部分研究也显示它能减少治疗区域皮肤的皮脂（油脂）分泌。

为什么有人用它来治脱发

用肉毒杆菌毒素治疗雄激素性脱发的想法，大部分仍停留在理论层面。其中一种解释认为，头皮肌肉紧张会减少头顶皮肤的血流和氧气，放松这些肌肉或许能改善毛囊所处的环境。另一种说法则认为它会影响局部的DHT活性，而DHT正是与雄激素性脱发有关的激素，详见DHT与脱发。这些机制尚未在人体中得到证实，综述也把它们称为假说^{3 7}。

脱发方面的证据

结果正面的荟萃分析

2025年发表在《Dermatologic Surgery》的一项荟萃分析检索了六个数据库，纳入八项关于肉毒杆菌毒素治疗雄激素性脱发的研究¹。汇总数据显示，与对照组相比，肉毒杆菌毒素组的头发数量有统计学上显著的增加。作者称之为有前景、安全性良好的疗法。不过他们也指出，大多数研究样本量很小，这限制了汇总结果的可信程度。

结果阴性的随机试验

2025年，墨西哥的一项随机试验让15名中度雄激素性脱发的男性，只接受一次100单位的肉毒杆菌毒素注射，不使用其他治疗²。一组注射在皮下和肌肉内，另一组只注射在皮下。六个月后，两组的头发密度和细毛与粗毛的比例都没有显著变化。两组前额区域的发丝粗细反而下降，其中一组的终毛数量也减少。作者的结论是，他们没有找到支持用肉毒杆菌毒素治疗雄激素性脱发的结果。

这项试验规模小，而且只做了一次注射，所以并不能下定论。但它提醒人们，小型、无对照研究的正面结果，换成随机设计后未必站得住脚。

综述怎么说

• 2025年一篇由头发专科医生撰写的综述，找到40篇文章，涵盖689名用肉毒杆菌毒素治疗头发和头皮问题的患者³。对于雄激素性脱发，大多数研究只报告轻微或不显著的头发生长。作者表示，结果指标差异很大，难以得出明确结论，也难以证明它比成熟疗法更值得选择。
• 2023年的一篇系统综述找到24篇原始文章，涵盖309名头皮疾病患者⁸。它指出证据质量参差不齐，许多情况下只来自小型观察性研究。
• 2020年的一篇系统综述纳入11篇文章、106名参与者，把肉毒杆菌毒素形容为脱发治疗中的“双刃剑”：证据等级低、也有不良反应报告，并呼吁进行更大规模的安慰剂对照试验⁷。

综合来看，用肉毒杆菌毒素治疗脱发仍属实验性质，不是雄激素性脱发标准的一线治疗。如何判断类似说法，可参考证据较弱的疗法。

控油方面的证据

控油是另一个问题，而目前的证据相对强一些。中国一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，在主诉头皮或头发油腻的人群中，比较一次皮内注射肉毒杆菌毒素（50至65单位）与注射生理盐水的效果⁴。肉毒杆菌毒素组有25人、生理盐水组有24人完成随访。

与生理盐水相比，在第一个月和第三个月复诊时，于洗头后一到三天测量，肉毒杆菌毒素显著减少了治疗区域的头皮皮脂。到第四和第六个月，两组之间已没有显著差异。肉毒杆菌毒素组的满意度较高，也没有发生严重不良事件。

这表明效果是暂时的，大约可维持三个月。这只是在单一人群中进行的一项试验，若要延续效果也需要重复注射。对大多数头皮出油的人来说，应先尝试较简单的方法，例如调整洗头频率和使用合适的洗发水，详见头皮出油与脱发。

头皮屑与脂溢性皮炎

脂溢性皮炎与油脂以及一种叫马拉色菌（*Malassezia*）的酵母菌有关，因此减少油脂似乎理应有帮助。然而，2023年一项20人的单臂研究发现，注射肉毒杆菌毒素一个月后，脂溢性皮炎症状没有显著改善⁵。含酮康唑等成分的抗真菌洗发水仍是常用的第一步。

头皮疼痛

有些脱发患者同时有头皮疼痛或灼热感，称为头皮触痛（trichodynia）。2026年一项回顾性研究纳入21名已停止或拒绝其他治疗的头皮触痛患者，报告大多数人在皮内注射肉毒杆菌毒素后感觉好转，只有轻微副作用⁹。由于这是回顾性研究且没有对照组，作者表示结果需要在对照研究中确认。头皮疼痛一定要接受评估，因为它可能是炎症性或瘢痕性脱发的征兆。

副作用与风险

头皮研究中报告的副作用通常轻微且短暂³：

• 注射部位疼痛，
• 头痛，
• 额头沉重或紧绷感，
• 小块瘀青，以及
• 少数情况下，如果毒素扩散到附近肌肉，可能出现暂时性额肌无力或眉毛下垂。

正确使用时，严重副作用很少见，但肉毒杆菌毒素是一种强效处方药。使用未注册或假冒产品，或在非医疗场所注射，都会增加风险。怀孕、哺乳期间，以及患有某些神经或肌肉疾病的人，通常应避免使用。2020年的一篇综述也指出，肉毒杆菌毒素既被报告为可能的治疗方法，也被报告为可能引发与头发相关不良反应的因素，这也是它被称为“双刃剑”的部分原因⁷。

费用与价值

与一般面部注射相比，头皮肉毒素使用的剂量相对较大，因此可能比较昂贵，而且效果会在几个月内消退。本文不列出价格。可以问清楚会用多少单位、每次的总费用、多久需要重复一次，以及如何评估效果。再把这些和米诺地尔、非那雄胺的费用与证据作比较，也可以参考PRP等其他选项。

谁可能会考虑

在以下情况下，可以和医生讨论头皮肉毒素：

• 你已确认头皮出油，合理调整洗头方式和洗发水后仍未改善，并且明白效果可能只是暂时的；或
• 你有雄激素性脱发，无法使用标准疗法，并接受这方面的证据仍属实验性质。

它不是原因不明的脱发的第一步。斑块状脱发、突然大量掉发、脱屑、发红或疼痛都应先接受评估。详见马来西亚脱发治疗指南。

马来西亚的生活

马来西亚天气炎热潮湿，许多人觉得头皮很快就变油，尤其是戴头巾、帽子或摩托车头盔时。这让“控油肉毒素”听起来很吸引人。在考虑注射之前，值得先检查基本习惯：用温和的洗发水足够频繁地洗头、在遮盖头皮前把头皮彻底吹干，以及有头皮屑时先处理。如果你决定做头皮肉毒素，可以问清楚注射后几个小时内是否应避免戴紧的头饰、剧烈运动或躺下，因为诊所常这样建议以减少扩散。肉毒杆菌毒素产品应在马来西亚注册使用，注射应由注册医生进行¹⁰。

常见迷思

• “肉毒素能阻断DHT，所以作用和非那雄胺一样。”这只是理论，尚未在人体中证实它的作用与非那雄胺相同。
• “对额头有效，对头发也一定有效。”放松肌肉和长头发是两种不同的效果。
• “控油肉毒素一劳永逸。”在对照试验中，效果在第四至六个月时已经消退。
• “它能清除头皮屑。”一项小型研究没有发现脂溢性皮炎有显著改善。
• “肉毒素就是肉毒素，在哪里打都一样。”产品、剂量和注射者的经验都很重要。

常见错误

• 还没确诊就选择用头皮肉毒素治脱发。
• 为了改打针而停用米诺地尔或非那雄胺。
• 没有问清楚会用多少单位以及总费用。
• 在美容院或由非医疗人员注射。
• 期望控油效果维持超过几个月。
• 没有拍基线照片，无法比较效果。

医生如何评估脱发

医生通常会问脱发何时开始、家族史、用药、饮食、近期疾病、生产或压力，以及女性的月经史。头皮检查（常用皮肤镜）有助于辨认雄激素性脱发、炎症或疤痕。对于头皮出油，医生可能会检查是否有脂溢性皮炎、类似痤疮的小疙瘩，或荷尔蒙问题的迹象。可能会建议验血，例如全血细胞计数、铁蛋白和甲状腺功能。基线照片有助于公平评估任何治疗的效果。

可以问医生的问题

1. 我的诊断是什么？头皮肉毒素适合这个诊断吗？
2. 治疗目标是减少出油、增加头发，还是减轻头皮疼痛？
3. 会使用哪个产品？它在马来西亚注册了吗？
4. 会用多少单位？每次总费用是多少？
5. 效果预计能维持多久？多久需要重复一次？
6. 我需要留意哪些副作用，包括额头或眉毛无力？
7. 我应该同时继续或开始使用米诺地尔或非那雄胺吗？
8. 如何评估效果？什么时候复查进展？

给马来西亚读者的提醒

非那雄胺和口服米诺地尔都是处方药，不应在没有医生评估的情况下上网购买。肉毒杆菌毒素同样是处方药，只应由注册医生使用已注册的产品注射。选择疗程前，可以确认医生是否在马来西亚医药理事会注册¹⁰。想了解药房能买到哪些产品，可以阅读在药房购买脱发产品；想看整体治疗选项，可以阅读马来西亚脱发治疗指南。

总结

头皮肉毒素被用于两种不同的问题，而两者的证据并不相同。在控油方面，一项随机安慰剂对照试验发现皮脂会暂时减少约三个月。在雄激素性脱发方面，小型研究的荟萃分析结果令人鼓舞，但一项随机试验没有发现益处，综述也认为证据差异太大，不足以让它优先于成熟疗法。如果你在考虑头皮肉毒素，先取得明确诊断，继续使用已证实有效的治疗，问清楚具体注射什么、剂量多少，并确认医生已在马来西亚医药理事会注册¹⁰。

常见问题

肉毒素对脱发有效吗？

证据不一致。2025年一项纳入八项研究的荟萃分析发现，使用肉毒杆菌毒素的头发数量高于对照组，但研究规模都很小；而2025年一项针对15名男性的随机试验发现，六个月后头发密度没有改善。

肉毒素据说是怎样帮助头发的？

提出的理论包括放松头皮肌肉以改善毛囊的血流和供氧，以及影响局部DHT活性。这些机制仍属理论，尚未在人体中得到证实。

肉毒素能减少头皮出油吗？

2023年一项纳入49人的随机安慰剂对照研究发现，一次注射可在约三个月内减少治疗区域的头皮皮脂，到第四至六个月时与对照组没有差别。

肉毒素对头皮屑或脂溢性皮炎有帮助吗？

不明确。2023年一项20人的小型研究发现，注射一个月后脂溢性皮炎症状没有显著改善。标准的抗真菌洗发水仍是常用的第一步。

头皮肉毒素安全吗？

研究中报告的副作用通常轻微，例如注射疼痛、头痛和暂时性额头沉重感。肉毒杆菌毒素是处方药，必须由受过训练的医生注射。

头皮肉毒素效果能维持多久？

在控油试验中，效果约维持三个月。至于脱发，目前没有公认的疗程或持续时间，重复注射也会增加费用。

肉毒素比米诺地尔或非那雄胺好吗？

没有可靠证据显示这一点。对于雄激素性脱发，米诺地尔以及适合男性使用的非那雄胺仍是研究更充分的选择。

哪些人应避免头皮肉毒素？

怀孕或哺乳、患有某些神经或肌肉疾病、对产品过敏，或注射部位有感染的人，没有专科医生建议时不应注射。医生应先确认脱发原因。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。