Vitamin B12 dan rambut gugur: siapa berisiko dan apa yang ditunjukkan ujian

Vitamin B12 ialah salah satu ujian darah yang paling kerap ditanya apabila rambut mula gugur. Ia ada dalam banyak "pakej ujian rambut", ia dimasukkan ke dalam suplemen rambut, dan suntikan B12 kadangkala ditawarkan sebagai penambah tenaga umum. Gambaran sebenar lebih sederhana. Kekurangan B12 ialah masalah perubatan sebenar yang wajar dikesan, terutamanya pada orang yang berisiko lebih tinggi. Tetapi kajian ke atas orang yang mengalami rambut gugur kebanyakannya tidak mendapati paras B12 mereka berbeza daripada orang tanpa rambut gugur, dan bukti tidak mencukupi untuk mengesyorkan suplemen B12 bagi rambut gugur pada orang yang tidak kekurangan. Panduan ini menerangkan siapa yang berisiko, apa yang ditunjukkan oleh ujian, dan apa maksud keputusan rendah, dan apa yang bukan maksudnya, bagi rambut anda.

(Ini maklumat umum, bukan nasihat perubatan peribadi.)

Short answer

Vitamin B12 diperlukan untuk menghasilkan DNA dan sel darah merah serta untuk menjaga kesihatan sistem saraf ^{1 2}. Kekurangannya boleh menyebabkan anemia, keletihan, lidah sakit atau merah, kebas atau rasa mencucuk, serta masalah ingatan dan emosi ². Satu ulasan dermatologi menyenaraikan perubahan rambut antara tanda kulit kekurangan B12 ³, dan kekurangan B12 dikaitkan dengan uban pramatang ⁴. Namun bagi rambut gugur biasa, buktinya nipis. Beberapa kajian alopecia areata dan telogen effluvium tidak menemui perbezaan paras B12 antara orang yang mengalami rambut gugur dengan kumpulan kawalan ^{1 5}, dan satu ulasan utama menyimpulkan data tidak cukup untuk mengesyorkan saringan atau suplemen B12 bagi rambut gugur ¹. Ujian wajar jika anda berisiko: jarang atau tidak makan makanan haiwan, berusia lanjut, mengambil metformin atau ubat pengurang asid, pernah menjalani pembedahan perut, atau mempunyai penyakit usus atau autoimun ^{6 7}. Jika B12 rendah, keutamaannya ialah mencari punca dan merawatnya dengan betul.

Apa fungsi vitamin B12

Vitamin B12, juga dipanggil kobalamin, ialah vitamin larut air. Ia kofaktor dalam penghasilan DNA, RNA dan protein, dan penting untuk pembentukan sel darah merah dan fungsi saraf ¹. Badan tidak dapat menghasilkannya, jadi ia mesti datang daripada makanan atau suplemen. Ia terdapat dalam daging, ikan, telur, susu dan produk tenusu, serta makanan yang diperkaya seperti sesetengah bijirin sarapan, ekstrak yis dan produk soya ⁸.

B12 diserap melalui proses yang agak rumit. Di dalam perut, ia bergabung dengan protein yang dipanggil faktor intrinsik, dan gabungan ini diserap di bahagian bawah usus kecil yang dipanggil ileum distal ⁶. Masalah pada mana-mana peringkat, dari perut hingga usus, boleh menyebabkan kekurangan walaupun diet mengandungi B12 yang cukup.

Badan menyimpan B12 dalam jumlah besar. NHS menyatakan simpanan ini boleh bertahan kira-kira 2 hingga 5 tahun tanpa ditambah, jadi masalah boleh mengambil masa lama untuk muncul selepas perubahan diet ⁶.

Mengapa B12 dikaitkan dengan rambut

Folikel rambut ialah antara tisu yang paling aktif dalam badan. Sel dalam bebuli rambut membahagi dengan cepat, dan mikronutrien terlibat dalam pusingan sel ini ¹. Oleh sebab B12 diperlukan untuk sintesis DNA, munasabah untuk mengesyaki kekurangan teruk boleh menjejaskan rambut. Satu ulasan tentang vitamin dan mineral dalam rambut gugur menyatakan hanya beberapa vitamin B, termasuk B12, pernah dikaitkan dengan rambut gugur ¹.

Terdapat sedikit bukti langsung tentang perubahan rambut semasa kekurangan. Satu ulasan B12 dalam dermatologi menyenaraikan perubahan rambut dan kuku antara tanda kulit kekurangan B12, bersama penggelapan kulit (tanda paling biasa) dan perubahan mulut seperti glositis, iaitu lidah licin dan sakit ³. Dalam kajian 57 bayi yang kekurangan B12, 13 orang mempunyai rambut rapuh dan kusam, dan bagi kebanyakan mereka keadaan ini bertambah baik dalam tiga bulan selepas rawatan B12 ⁹. Penemuan ini datang daripada kekurangan yang jelas, sering dengan tanda lain juga. Ia tidak menunjukkan bahawa B12 yang rendah-normal menyebabkan rambut gugur pada orang dewasa.

Apa yang ditunjukkan kajian rambut gugur

Apabila penyelidik mengukur B12 pada orang dewasa dengan jenis rambut gugur yang biasa, keputusannya kebanyakannya negatif.

Penulis kajian telogen effluvium kronik menyimpulkan kekurangan nutrisi tidaklah sebiasa yang disangka pada pesakit ini, dan punca lain perlu dicari melalui sejarah dan pemeriksaan yang teliti ⁵. Ulasan vitamin dan mineral menyimpulkan bahawa beberapa kajian tentang B12 dan folat dalam rambut gugur tidak membolehkan sebarang cadangan saringan atau suplemen B12 bagi rambut gugur, dan data terlalu terhad untuk mengesyorkannya bagi alopecia areata ¹.

Satu penemuan lama wajar diketahui. Pada wanita dengan keguguran corak yang dirawat dengan ubat hormon gabungan, paras B12 menurun, dan suplemen B12 harian membetulkan paras tersebut. Tetapi B12 yang lebih rendah itu tidak menjejaskan keguguran atau pertumbuhan rambut ¹. Ini mengingatkan bahawa angka rendah dalam ujian tidak semestinya punca rambut gugur.

Uban pramatang ialah soalan berbeza daripada rambut gugur. Ulasan tersebut menyatakan B12 ialah salah satu daripada beberapa mikronutrien yang mungkin terlibat dalam uban awal, dan mencadangkan pemeriksaan kekurangan pada orang yang beruban pramatang ¹. Untuk maklumat lanjut, lihat Kekurangan vitamin apa yang dikaitkan dengan rambut gugur?.

Siapa yang berisiko kekurangan B12

Kekurangan B12 wajar dikesan untuk kesihatan anda sendiri, tidak kira kesannya pada rambut. NHS menyenaraikan punca dan kumpulan berisiko utama berikut ^{2 6}:

• Anemia pernisius. Penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang sel perut yang menghasilkan faktor intrinsik, jadi B12 tidak dapat diserap. Ia punca paling biasa di UK, dan lebih biasa pada wanita sekitar umur 60 tahun, orang yang mempunyai sejarah keluarga, dan orang yang mempunyai penyakit autoimun lain ⁶.
• Diet. Orang yang jarang makan daging, ikan atau produk tenusu, dan orang yang mengamalkan diet vegan tanpa suplemen B12 atau makanan diperkaya ⁶.
• Pembedahan perut. Pembedahan yang membuang sebahagian perut meningkatkan risiko ⁶.
• Penyakit usus. Keadaan seperti penyakit Crohn boleh mengurangkan penyerapan ⁶.
• Ubat-ubatan. Perencat pam proton (PPI), yang digunakan untuk refluks asid dan ulser, boleh mengurangkan B12 ⁶. Metformin, ubat diabetes barisan pertama, ialah punca yang terkenal. Satu meta-analisis 31 kajian mendapati penghidap diabetes yang mengambil metformin mempunyai kira-kira dua kali ganda risiko kekurangan B12 berbanding yang tidak mengambilnya, dan mengesyorkan pemeriksaan B12 setiap tahun bagi pengguna metformin ⁷.
• Umur. Kekurangan B12 dan folat lebih biasa pada orang tua, menjejaskan kira-kira 1 daripada 10 orang berumur 75 tahun ke atas ².

Jika tiada satu pun yang berkaitan dengan anda dan anda makan diet campuran, kekurangan kurang berkemungkinan, walaupun tidak mustahil.

Gejala yang menunjuk kepada B12, bukan sekadar rambut

Rambut gugur sahaja bukan petanda yang baik bagi kekurangan B12. Gejala yang patut mendorong ujian lebih luas ²:

• keletihan dan kurang tenaga
• sesak nafas atau degupan jantung yang ketara
• lidah sakit atau merah, kadangkala dengan ulser mulut
• rasa mencucuk, kebas, atau masalah keseimbangan dan koordinasi
• masalah ingatan, pemahaman atau pertimbangan
• emosi rendah atau kebimbangan

Gejala ini biasanya berkembang secara beransur-ansur ². NHS menegaskan kekurangan perlu didiagnosis dan dirawat segera, kerana sesetengah kesan pada sistem saraf boleh menjadi tidak boleh dipulihkan jika dibiarkan ².

Apa yang ditunjukkan ujian

Pemeriksaan B12 ialah ujian darah. Doktor mungkin melihat hemoglobin anda, sama ada sel darah merah lebih besar daripada biasa, serta paras B12 dan folat ¹¹. Jika B12 rendah, ujian lanjut mungkin dibuat untuk mencari punca, seperti ujian anemia pernisius ¹¹.

Beberapa perkara tentang keputusan:

• Gejala penting. NHS menyatakan sesetengah orang ada gejala dengan paras B12 yang kelihatan normal, dan sesetengahnya ada paras rendah tanpa gejala, jadi keputusan perlu dibaca bersama gejala ¹¹.
• Paras normal boleh menyembunyikan masalah. Dalam kekurangan B12 fungsian, paras darah kelihatan normal tetapi masalah protein pengangkut B12 menyebabkan gejala ⁶.
• Biotin boleh mengganggu keputusan. Biotin dos tinggi, yang biasa dalam suplemen rambut, boleh mengganggu sesetengah ujian makmal, termasuk ujian B12 ¹. Beritahu orang yang memesan ujian jika anda mengambil biotin, dan tanya sama ada perlu berhenti seketika sebelum ujian. Lihat Biotin untuk rambut gugur: adakah anda memerlukannya?.
• Folat dan B12 berkait. Asid folik boleh memperbaiki anemia sehingga menyembunyikan kekurangan B12, jadi B12 perlu diperiksa sebelum rawatan asid folik dimulakan ⁸.

Bagi orang yang mengalami rambut gugur, B12 biasanya salah satu daripada beberapa ujian yang dipilih berdasarkan sejarah dan pemeriksaan, bukan diuji secara bersendirian. Doktor mungkin juga memeriksa simpanan zat besi, fungsi tiroid dan penanda lain. Lihat Ujian darah untuk rambut gugur: apa yang mungkin diperiksa dan mengapa, Anemia, zat besi dan rambut gugur: apa kaitannya dan Feritin dan rambut gugur wanita: apa yang angka zat besi boleh dan tidak boleh beritahu.

Jika B12 anda rendah

B12 yang rendah memerlukan rawatan yang betul dan, sama penting, pencarian punca. Rawatan bergantung pada sebab ia rendah ⁸:

• Jika puncanya diet, tablet B12 harian di antara waktu makan atau suntikan berkala mungkin dinasihatkan. Orang yang mengamalkan diet vegan mungkin memerlukan suplemen B12 sepanjang hayat.
• Jika puncanya penyerapan, seperti anemia pernisius, suntikan biasanya diperlukan untuk jangka panjang, kerana tablet yang ditelan mungkin tidak diserap dengan cukup baik.
• Jika ada gejala saraf, penjagaan pakar biasanya diperlukan.

NHS menyatakan kebanyakan orang mudah dirawat dengan suntikan atau tablet ⁸. Ujian darah sering dibuat 7 hingga 10 hari selepas rawatan dimulakan, dan sekali lagi selepas kira-kira 8 minggu, untuk memastikan rawatan berkesan ⁸.

Bagaimana dengan rambut? Jika perubahan rambut disebabkan oleh kekurangan, ia mungkin bertambah baik apabila paras pulih, seperti yang dilihat pada bayi ⁹. Tetapi ramai orang dewasa yang mengalami rambut gugur dan B12 rendah juga mempunyai punca lain, seperti keguguran corak atau telogen effluvium yang dicetuskan oleh penyakit, tekanan atau kekurangan lain. Membetulkan B12 tetap penting, tetapi jika rambut terus gugur, cari punca lain.

Jika B12 anda normal

Jika paras B12 anda normal, tiada bukti kukuh bahawa B12 tambahan akan membantu rambut anda ¹. B12 mempunyai potensi ketoksikan yang rendah ¹, tetapi suntikan boleh menyebabkan tindak balas kulit dan, jarang-jarang, tindak balas alahan, menurut satu ulasan dermatologi ³. Ulasan yang sama menyatakan jerawat dan rosasea pernah dilaporkan sebagai komplikasi kulit terapi B12 ³.

Sebaliknya, fikirkan punca rambut gugur yang biasa: keguguran corak, keguguran selepas penyakit atau tekanan, masalah tiroid, zat besi rendah, ubat-ubatan dan masalah kulit kepala. Setiap satu mempunyai tandanya sendiri. Lihat Rambut gugur pada wanita: punca biasa yang dijelaskan dan Masalah tiroid dan rambut gugur: tanda yang perlu diketahui.

B12 dalam suplemen rambut

Banyak suplemen rambut mengandungi B12, sering dalam jumlah jauh melebihi keperluan harian, bersama biotin dan vitamin lain. Bagi orang yang tidak kekurangan, tiada bukti bahawa B12 dalam produk ini memperbaiki rambut gugur ¹. Jika anda berisiko kekurangan, suplemen bukan pengganti ujian, kerana paras rendah memerlukan punca, dan sesetengah punca seperti anemia pernisius memerlukan suntikan. Jika anda mengambil suplemen yang mengandungi biotin, ingat bahawa ia boleh menjejaskan keputusan ujian darah ¹. Bagi zat besi, mineral di mana terlalu sedikit dan terlalu banyak sama-sama penting, lihat Suplemen zat besi untuk rambut gugur: bila membantu dan bila boleh memudaratkan.

Kehidupan di Malaysia

Diet vegetarian biasa dalam sesetengah komuniti di Malaysia atas sebab agama, budaya atau peribadi, dan orang yang tidak makan daging atau ikan serta sedikit tenusu mungkin memerlukan makanan diperkaya atau suplemen B12 ⁶. Metformin banyak dipreskripsikan untuk diabetes jenis 2, dan jika anda telah lama mengambilnya, tanya doktor sama ada pemeriksaan B12 sudah tiba masanya ⁷. Ramai juga mengambil ubat pengurang asid untuk gastrik atau refluks; beritahu doktor tentang ubat ini juga. Ujian B12 boleh didapati di klinik dan makmal hospital. Jika anda membeli produk B12 atau suplemen rambut, semak statusnya dengan Bahagian Regulatori Farmasi Negara (NPRA) ¹², dan tanya ahli farmasi sama ada ia sesuai untuk anda; lihat Ubat rambut gugur di farmasi: apa perlu ditanya kepada ahli farmasi. Jika anda berjumpa doktor, pilih pengamal berdaftar; pendaftaran boleh disemak dengan Majlis Perubatan Malaysia ¹³. Untuk gambaran keseluruhan pilihan rawatan, lihat Rawatan rambut gugur di Malaysia: panduan ringkas pilihan anda.

Kesimpulan

Kekurangan vitamin B12 ialah keadaan sebenar yang boleh dirawat, dan boleh menyebabkan anemia, masalah saraf dan, dalam kes yang jelas, perubahan rambut. Ia wajar diuji jika anda berisiko, termasuk jika anda jarang makan makanan haiwan, mengambil metformin atau ubat pengurang asid, berusia lanjut, atau pernah mengalami masalah perut atau usus. Tetapi kebanyakan kajian ke atas orang yang mengalami rambut gugur tidak menemui paras B12 yang lebih rendah, dan bukti tidak mencukupi untuk mengesyorkan suplemen B12 bagi rambut gugur pada orang yang tidak kekurangan. Jika B12 anda rendah, cari puncanya dan rawat dengan betul. Jika rambut terus gugur, atau B12 anda normal, cari punca biasa yang lain.

Soalan lazim

Bolehkah B12 rendah menyebabkan rambut gugur?

Kekurangan yang jelas boleh menyebabkan perubahan rambut, dan satu ulasan dermatologi menyenaraikannya antara tanda kulit. Tetapi kebanyakan kajian orang dewasa dengan rambut gugur biasa tidak menemui paras B12 yang lebih rendah.

Patutkah saya mengambil B12 untuk rambut gugur jika paras saya normal?

Tiada bukti kukuh bahawa B12 tambahan membantu rambut pada orang yang tidak kekurangan. Satu ulasan utama mendapati data terlalu sedikit untuk mengesyorkannya.

Siapa yang patut menjalani ujian B12?

Orang berisiko tinggi: yang jarang makan makanan haiwan, warga emas, pengguna metformin atau perencat pam proton, orang yang pernah menjalani pembedahan perut, dan penghidap penyakit usus atau autoimun.

Apakah gejala kekurangan B12?

Keletihan, sesak nafas, lidah sakit atau merah, ulser mulut, rasa mencucuk, kebas, masalah keseimbangan, dan perubahan ingatan atau emosi. Rambut gugur sahaja bukan petanda yang boleh dipercayai.

Adakah metformin menurunkan B12?

Ya, boleh. Satu meta-analisis 31 kajian mendapati kira-kira dua kali ganda risiko kekurangan B12 pada pengguna metformin, dan mencadangkan pemeriksaan B12 setiap tahun.

Bolehkah suplemen biotin menjejaskan ujian B12 saya?

Biotin dos tinggi boleh mengganggu sesetengah ujian makmal, termasuk ujian B12. Beritahu orang yang memesan ujian jika anda mengambilnya.

Adakah B12 rendah dikaitkan dengan uban?

Kekurangan B12 dikaitkan dengan uban pramatang dalam sesetengah kajian, dan pemeriksaan kekurangan dicadangkan bagi orang yang beruban awal.

Jika B12 saya rendah dan dirawat, adakah rambut akan pulih?

Jika perubahan rambut disebabkan oleh kekurangan, ia mungkin bertambah baik apabila paras pulih. Ramai orang dewasa juga mempunyai punca lain, jadi jika rambut terus gugur, cari punca lain.

Kandungan untuk tujuan pendidikan. Bukan nasihat perubatan.