化疗与脱发：可预期情况与头皮冷却

对很多面对癌症治疗的人来说，掉头发是最难熬的部分之一。在许多事情都感觉失控的时候，这是一个看得见的变化。提前知道会发生什么，能让你更好地准备。

化疗为什么会导致脱发

化疗的原理是攻击快速分裂的细胞，例如癌细胞。毛囊细胞分裂也非常快，所以常常一起受影响。由此造成的脱发叫做生长期脱发，即正在生长的头发脱落 ¹。

DermNet指出，多种化疗药物合用或高剂量使用时，特别容易引起脱发。多柔比星、亚硝基脲类和环磷酰胺等药物有严重脱发的报告 ¹。

并非所有化疗药都会导致脱发，即使用同样的药物，程度也因人而异 ²。NHS把暂时性脱发列为化疗可能的副作用之一 ³。你的医疗团队可以告诉你，你的治疗方案导致脱发的可能性有多大。

什么时候开始？

• 脱发通常在开始化疗后2到4周内出现 ¹
• 一项针对乳腺癌化疗女性的研究中，从开始治疗到脱发的平均时间为4到5周，但有些人早在2周就开始了 ²
• 可能来得很快。几周内可能掉落多达90%的头发 ¹

脱发主要影响头皮，但眉毛、睫毛和其他体毛也可能脱落 ¹。

头皮冷却：证据怎么说

头皮冷却是在每次化疗输注前、中、后戴上冷帽。冷却头皮能减少毛囊周围的血流，使到达毛囊的药物减少。DermNet称它是迄今减少化疗脱发最有效的方法。冷帽通常在输注前约30分钟戴上，输注期间持续佩戴，输注后再戴90分钟 ²。

最有名的试验是2017年发表在《JAMA》上的SCALP随机临床试验 ⁴：

• 研究对象是接受紫杉烷类或蒽环类化疗（或两者）的I至II期乳腺癌女性
• 成功的定义是4个疗程后掉发少于一半、不需要戴假发
• 在中期分析中，使用头皮冷却的95名女性中有48名（50.5%）达到这一标准，而未使用的47名女性中没有一人达到
• 设备相关副作用为轻度至中度，没有严重的设备相关事件。作者表示还需要更多研究了解长期效果

也就是说，头皮冷却让这些女性中约一半取得了好结果。它并非对每个人都有效，其他癌症和药物组合的效果也可能不同。它未必适合所有癌症或治疗类型，所以请询问你的肿瘤团队这是否适合你，以及你的医院是否提供。

实用的准备方法

• 考虑先剪短。有些人觉得看到短发掉落比长发掉落好受一些
• 趁还有头发时尽早选好假发、头巾、tudung或帽子，方便配颜色和款式。详见 戴头巾女性的头皮护理
• 动作轻柔：用温和的洗发水和软梳，头发脆弱时避免热造型、染发和扎紧的发型
• 保护头皮：裸露的头皮在马来西亚的阳光下容易晒伤，外出要遮盖并保持滋润
• 问问眉毛：DermNet把眉毛的化妆遮盖列为一种选择 ¹
• 说出来：脱发会影响身体形象和情绪。医疗团队和癌症支援团体可以提供帮助

头发会长回来吗？

大多数人会。DermNet把化疗引起的生长期脱发描述为可逆的：停药后毛囊恢复正常活动，大多数情况下化疗结束后3到6个月头发会完全长回来 ¹。有时甚至在化疗还没结束时头发就开始长回来 ¹。

新长的头发一开始可能不一样。直发的人有时会发现长回来的是卷发，颜色也可能改变 ¹。这些变化往往会随时间缓和。

放疗不一样

头部放疗也会导致脱发。DermNet指出，头皮接受放射治疗后，头发可能长不全，甚至不再长出 ¹。请向你的团队了解你的具体治疗会有什么影响。

有什么能加快头发长回来吗？

DermNet把外用米诺地尔列为生长期脱发的建议治疗之一 ¹。治疗期间或之后在头皮上使用任何产品前，请先咨询你的肿瘤团队。大多数人只需要时间。

何时要告诉医疗团队

• 头皮发红、疼痛、破损或感染
• 治疗结束几个月后头发仍未开始长回来
• 脱发影响了你的情绪或继续治疗的意愿

总结

化疗常会导致脱发，通常在治疗开始2到4周后出现。它几乎总是暂时的，大多数人在化疗结束后3到6个月内头发会长回来。在一项重要试验中，头皮冷却帮助约一半女性保住了大部分头发，但它不适合所有人。尽早和你的医疗团队讨论选择和准备方法。详见 可能导致脱发的药物。

常见问题

化疗后什么时候开始掉发？

通常在开始化疗后2到4周内 ¹。

头皮冷却有效吗？

在SCALP试验中，使用头皮冷却的乳腺癌女性有50.5%保住了一半以上的头发，未使用者没有一人达到 ⁴。

化疗后头发会长回来吗？

大多数情况下会。通常在化疗结束后3到6个月完全长回来 ¹。

长回来的头发会不一样吗？

可能会。直发有时会长成卷发，颜色也可能改变 ¹。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。