脱发会是疾病的信号吗？何时要检查

大多数脱发的人其实身体健康。例如模式性脱发主要是遗传造成的。但头发也可能是身体失衡的早期信号。2024年《American Family Physician》的一篇综述指出，脱发可能由多种全身性疾病引起，仔细询问病史、检查和有针对性的血液检查，可能发现营养不良、自身免疫病或内分泌（激素）疾病 ¹。

为什么生病会影响头发

毛囊是人体最活跃的细胞之一。身体承受压力时，可能让大量头发同时进入休止期。几个月后，这些头发一起脱落。这叫做休止期脱发。DermNet解释说，掉发通常在诱因发生后约2到4个月开始 ²。因为有这段延迟，很多人不会把掉发和几个月前的病联系起来。

可能在头发上表现出来的健康问题

甲状腺问题

甲状腺功能减退可引起皮肤干燥、头发干燥或脱发，同时伴有疲倦、怕冷、体重增加、便秘、情绪低落以及月经不规律或量多。症状通常发展缓慢 ³。DermNet把甲状腺功能减退和亢进都列为休止期脱发的原因 ²。详见 甲状腺问题与脱发。

缺铁性贫血

NHS把脱发（梳头或洗头时掉的头发变多）列为缺铁性贫血较少见的症状。常见症状包括疲倦、气短和脸色苍白 ⁴。月经量多、怀孕和低铁饮食是女性缺铁的常见原因。详见 贫血、铁与脱发。

女性的激素问题

多囊卵巢综合征（PCOS），现在也称为多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS），是一种会影响毛发生长的激素问题。主要症状包括月经不规律、面部或身体毛发过多或头发脱落、体重增加、痤疮和难以怀孕 ⁵。详见 多囊卵巢与脱发。

发烧和感染

高烧和严重感染是几个月后掉发的常见诱因 ²。在马来西亚，骨痛热症（登革热）就是常见例子。详见 骨痛热症后脱发。新冠和其他严重感染也可能如此。

自身免疫问题

斑秃是免疫系统攻击毛囊，造成斑块状脱发 ⁶。轻症往往会自行好转 ¹。其他自身免疫病也可能影响头发，这也是医生可能安排验血的原因之一 ¹。详见 斑秃。

营养不足和快速减重

极端节食、饮食失调和减重手术都可能导致掉发 ²。详见 减重后脱发。

头皮感染

头癣是一种真菌感染，可引起斑块状脱发 ⁷，需要口服抗真菌药治疗 ¹。详见 头癣。

药物和医疗

很多药物，尤其是化疗，都可能导致脱发。详见 可能导致脱发的药物 和 化疗与脱发。

脱发需要检查的迹象

出现以下情况请看医生：

• 突然或大量掉发，尤其是成团掉
• 秃斑，或发红、脱屑、发痒或疼痛的斑块
• 脱发同时有其他症状，例如疲倦、怕冷、体重变化、心跳加快、月经不规律或新出现的体毛过多
• 在重病、手术或大幅减重后脱发，几个月后仍未缓解
• 儿童脱发
• 除头发外，指甲或眉毛也有变化

医生可能检查什么

美国皮肤科学会（AAD）解释说，皮肤科医生会询问你脱发多久了、是否来得很快，仔细检查头皮、指甲和其他脱发部位，并可能轻轻拉头发检查生长情况。如果怀疑是疾病、维生素缺乏、激素失衡或感染，可能需要验血或头皮活检 ⁶。

常见的血液检查包括全血细胞计数、铁储备（铁蛋白）和甲状腺功能。医生会决定哪些检查适合你。

有时原因不止一个。AAD举例说，一位女性产后明显掉发，但同时也有不太明显的早期遗传性脱发 ⁶。

头发会长回来吗？

很多时候会。AAD指出，在生产、从重病或手术中康复、完成癌症治疗或大幅减重之后，头发可能会自己长回来 ⁶。治疗根本原因，例如纠正缺铁或调整甲状腺水平，能让头发有最好的恢复机会。DermNet指出休止期脱发通常会随时间缓解，但恢复可能较慢 ²。

别忽视情绪方面

脱发不“只是外观问题”。上述2024年综述发现，中度至重度脱发的人更容易出现焦虑和抑郁，生活质量也较低 ¹。如果脱发影响了你的情绪，请告诉医生。

总结

脱发通常不是严重疾病的信号，但它可能是甲状腺问题、缺铁、激素问题、感染或自身免疫病的早期线索。如果脱发来得突然、呈斑块状或伴有其他症状，请看医生。找出并治疗原因是最有效的一步。详见 突然大量掉发。

常见问题

脱发会是疾病的信号吗？

会。2024年一篇综述指出，脱发可能由多种全身性疾病引起，包括营养、自身免疫和激素问题 ¹。

甲状腺问题会导致脱发吗？

会。NHS把头发干燥或脱发列为甲状腺功能减退的症状之一 ³。

脱发要做哪些检查？

医生会检查头皮和头发，如怀疑疾病、营养缺乏、激素问题或感染，可能安排验血或头皮活检 ⁶。

为什么生病几个月后才掉发？

疾病会让大量头发进入休止期，掉发通常在约2到4个月后开始 ²。

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