产后脱发怎么处理：哪些可以安全尝试、哪些该等等

宝宝出生几个月后，很多妈妈会发现头发一把一把地掉：浴室排水口、枕头上，甚至缠在宝宝的手指上。这很容易让人紧张，尤其是照顾新生儿本来就已经很累。好消息是，这种掉发非常常见，原因也很清楚，而且大多数人会自行缓和。

比较难的问题是：等待期间到底该做什么？货架和社交媒体上充满针对新手妈妈的精华液、补充品和诊所配套，其中有些并不适合哺乳期使用。本文说明目前对产后脱发的了解、哪些做法真正安全、哪些最好等一等，以及哪些迹象说明问题不只是普通的产后掉发。本文属于一般资讯，不能取代你自己医生的建议。

简短回答

• 产后掉发通常是休止期脱发，怀孕和分娩带来的激素变化，让大量头发暂时转入休止和脱落阶段¹²。
• 一般在产后两到四个月开始，之后逐渐缓和，大多数人在约一年内恢复到接近平时的密度³。
• 没有治疗能稳定地缩短这个过程。温和护发、营养充足和耐心是基础¹。
• 如果掉得很多、持续很久或身体不适，要检查可治疗的因素，尤其是缺铁和甲状腺变化⁴⁵。
• 哺乳期通常会暂缓米诺地尔和大多数处方生发药；开始任何治疗前先和医生讨论⁶。
• 掉发超过一年，或出现秃斑、发缝变宽、头皮症状，就要看医生，因为产后掉发可能让其他类型的脱发显现出来⁷。

为什么产后会掉发

每个毛囊都会经历生长期（anagen）、短暂的退行期和休止期（telogen），之后头发脱落，通常会有新的头发接着长出来。任何时候，头皮上大部分头发都处于生长期。

怀孕期间，激素变化让更多头发在生长期停留得更久，这就是很多女性怀孕时觉得头发变多的原因。分娩后激素水平迅速下降，大量头发会一起转入休止期，并在几个月后脱落。医生称之为产后休止期脱发¹²。

因为脱落的是怀孕期间"多留下来"的头发，所以掉发量看起来可能很惊人。但这并不代表毛囊受损。典型的休止期脱发中，毛囊会继续循环，新头发也会跟着长出来²。

更全面的介绍，可参考产后脱发和怀孕期间掉发。

常见的时间线

这些是一般规律，不是固定规则。睡眠不足、生病、分娩时大量失血、停止哺乳或体重明显变化，都可能改变情况。

等待期间可以安全尝试的事

温和对待头发

• 用宽齿梳，从发尾往上慢慢梳开打结处。
• 避免长时间绑紧马尾、发髻或紧紧别住的头饰；持续拉扯可能额外造成牵引性脱发。
• 这段时间尽量少用高温造型和化学处理（离子烫、漂发、烫发）。
• 如果戴头巾，选透气的内帽，避免每天在同一个位置别得太紧。

按头皮需要洗头

很多人因为看到排水口有更多头发就减少洗头。其实那些头发本来就会掉，洗头只是把它们集中在一处。在马来西亚这样湿热的气候里，用温和的洗发水规律洗头，有助头皮保持舒适，减少痕痒和头皮屑。

吃得好，继续服用产后维生素

头发生长需要足够的蛋白质、铁和其他营养素。均衡饮食、多数餐都有蛋白质，有助身体在产后恢复。如果医生或护士建议你服用产后综合维生素或铁剂，就按指示继续⁸⁹。

坐月子期间，有些家庭会限制某些食物。如果饮食长时间变得很单一，请和医生或营养师讨论，确保蛋白质和铁质仍然足够。

考虑换个发型

剪短或打层次、侧分或柔和的刘海，可以让太阳穴附近的稀疏没那么明显，也帮助新长的短发和其他头发融合。参加活动时可以用纤维发粉或带颜色的粉，只要不刺激头皮就好。

拍进度照

每一两个月在相同光线和角度下拍照，可以看清真正的趋势，而不是靠某一天排水口里头发的多少来判断。可参考用照片追踪脱发进度。

值得找医生检查的事

产后掉发很常见，但一些会引起或加重掉发的问题，在产后同样常见，而且可以治疗。

缺铁

怀孕和分娩，尤其是大量出血时，会消耗铁储备。缺铁可能导致疲倦、气促和脸色苍白，也和掉发有关⁴¹⁰。医生可能会检查全血细胞计数和铁蛋白。可参考贫血引起的掉发。

甲状腺变化

有些女性在产后一年内出现甲状腺问题。甲状腺功能低下或亢进都可能导致掉发，同时伴有疲倦、怕冷或怕热、心悸、情绪或体重变化等症状⁵¹¹。甲状腺功能检查可以帮忙判断。可参考甲状腺引起的掉发。

其他营养素

当有理由怀疑缺乏时，医生有时会检查维生素 D、锌等¹²。没有缺乏却常规大剂量补充，对头发益处的证据很少⁸。生物素是生发补充品的常见成分，可能干扰包括甲状腺检查在内的一些化验，所以如果你正在服用，要告诉医生¹³。

常见检查项目的介绍，可参考脱发验血。

通常最好等一等的事

米诺地尔

外用米诺地尔是治疗雄激素性脱发的常用药物。不过，哺乳期一般不建议使用，因为少量药物可能进入母乳，而婴儿安全性的数据有限⁶¹⁴。既然产后休止期脱发通常会自行缓和，很多医生建议先等等。如果停止哺乳后仍持续掉发，或医生发现有雄激素性脱发，到时再讨论米诺地尔。可参考哺乳期脱发治疗。

口服处方药

螺内酯、非那雄胺和口服米诺地尔等药物，会用于某些类型的女性脱发，但哺乳期一般会避免，而且需要专门的医疗建议（包括避孕），因为其中一些可能影响将来怀孕时的胎儿¹⁵¹⁶。

诊所疗程

PRP、微针或激光仪器等疗程，有时会针对新手妈妈推销。专门针对产后休止期脱发的证据非常有限，因为这类掉发本来就倾向于自行缓和。如果你在考虑，先问清楚它要解决什么问题、对你的情况有什么证据支持。

宣称夸张的"防脱"产品

对那些声称能迅速止住掉发、或给新手妈妈展示戏剧性前后对比照的产品要谨慎。头发几个月内会自然恢复，这让任何产品都很容易"看起来有效"。如果你在哺乳，请先和医生或药剂师确认成分。

什么时候产后掉发可能是别的问题

产后休止期脱发是整个头皮的弥漫性掉发，太阳穴附近往往更明显。它不应该造成秃斑或头皮症状。以下迹象值得让医生检查：

• 产后超过一年仍持续掉发。
• 头顶中线发缝变宽或头顶透头皮，而且没有改善，可能提示女性型脱发⁷¹⁷。
• 出现圆形、光滑的秃斑，可能是斑秃。
• 头皮发红、脱屑、疼痛或长脓疱。
• 掉发同时有明显疲倦、心悸、体重变化或身体不适。

产后掉发有时会让原本不明显的女性型脱发倾向显露出来⁷。这种情况下，方案就要从"等待"转为长期管理。可参考女性型脱发治疗和马来西亚女性脱发治疗。

情绪方面

在适应新生儿的同时掉发，可能影响自信和情绪。有些新手妈妈觉得，掉发不断提醒自己身体改变了多少。如果你持续情绪低落、焦虑或对日常事物提不起兴趣，请和医生或妇幼诊所谈谈；产后抑郁很常见，也可以治疗，而掉发可能加重压力¹⁸。

一些实际的帮助，例如更简单的发型、一位了解情况的发型师，或者医生向你说明毛囊仍在正常运作，都能带来很大的不同。

第一年的简单计划

关于长期持续的掉发，可参考慢性休止期脱发。

总结

产后脱发很常见，通常是暂时的，反映的是激素变化，而不是毛囊受损。没有治疗能稳定地让它提早结束，所以重点是温和护发、营养充足、有理由时检查铁和甲状腺，并给毛发周期时间。大多数生发药物和许多诊所疗程，最好在哺乳期暂缓，并先和医生讨论。如果掉发持续超过约一年，或出现秃斑、发缝变宽或头皮症状，就请医生检查，看看产后掉发是否让另一种脱发显现了出来。

常见问题

产后脱发什么时候开始、什么时候停？

掉发通常在分娩后两到四个月开始明显，之后几个月逐渐缓和。大多数人在产后约一年内，头发会慢慢恢复到接近平时的密度。时间因人而异。

有没有治疗能让产后掉发更快停止？

目前没有治疗被证明能稳定地缩短产后休止期脱发。处理重点是温和对待头发、营养充足、检查缺铁或甲状腺变化等可治疗的问题，并给毛发周期时间恢复。

哺乳期可以用米诺地尔吗？

哺乳期一般不建议使用米诺地尔，因为少量药物可能进入母乳，而关于婴儿的数据有限。请先和医生讨论；很多人会等到停止哺乳后再考虑。

哪些验血值得问医生？

医生可能会考虑全血细胞计数、铁蛋白（铁储备）和甲状腺功能，尤其是你特别疲倦、分娩时失血较多或掉发持续很久的时候。要验哪些项目取决于你的病史。

要不要把头发剪短？

不一定要，但有些人觉得剪短或打层次后，掉发没那么明显，发际线附近新长出的短发也比较容易融合。这是造型选择，不是治疗。

产后吃生发补充品有用吗？

真正缺乏某种营养时，补充才有帮助。没有缺乏却大剂量服用，对头发益处的证据很少，而且生物素等成分可能干扰验血结果。很多人只是继续服用医生建议的产后维生素。

产后脱发什么时候该看医生？

如果掉发持续超过约一年，出现秃斑、发缝变宽、头皮发红或疼痛，或有明显疲倦、心悸、体重变化等症状，就应该看医生。

产后掉发会不会让其他类型的脱发显现出来？

会。有时产后掉发会让原本潜藏的问题（例如女性型脱发）变得明显，这就需要另外评估和制定方案。

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