头皮脂溢性皮炎：不只是头皮屑

如果你的脱屑伴有发红、油腻的淡黄色鳞屑，或者鼻翼和眉毛旁也有斑块，你可能患的是脂溢性皮炎，而不只是普通头皮屑。它很常见，不会传染，可以控制，只是容易反复 ¹。

头皮屑还是脂溢性皮炎？

两者关系密切。一篇综述把它们描述为同一病症的连续谱系 ²：

• 头皮屑只在头皮，表现为发痒脱屑而没有明显炎症
• 脂溢性皮炎表现为脱屑或鳞屑并伴有炎症，还可能影响身体其他油性部位

美国皮肤科学会（AAD）认为头皮屑可能是脂溢性皮炎最轻微的形式。两者都会产生白色至淡黄色鳞屑，可能干燥或油腻并伴有瘙痒 ¹。详见 头皮屑治疗。

要留意的迹象

在头皮上，脂溢性皮炎可能表现为边界不清的脱屑斑块或弥漫性鳞屑 ³。头皮以外，它可能出现在 ^{1 3}：

• 眉毛、胡子和发际线
• 耳朵及耳后皮肤
• 鼻翼两侧
• 眼睑边缘（眼睑发红脱屑）
• 胸前，男性尤其常见

肤色会影响外观。在较深的肤色上，皮疹往往呈粉红、淡紫或比周围皮肤浅，而不是红色 ¹。DermNet指出，它可能在发际线和额头周围表现为颜色较浅的脱屑斑块，有时呈花瓣状 ³。

哪些人会得？

DermNet估计它影响3%到12%的人 ³。男性比女性多见 ^{1 3}，有两个高峰：婴儿期（称为摇篮帽/乳痂）以及青少年和成人 ³。

一些因素与较严重或难治的情况有关 ^{3 1}：

• 油性皮肤
• 家族有脂溢性皮炎或银屑病史
• 免疫力低下，包括HIV感染
• 某些神经系统疾病，例如帕金森病
• 睡眠不足和压力事件

成因是什么？

确切原因尚未完全明白 ³。主要嫌疑是*马拉色菌*，一种正常生活在皮肤上的酵母菌。它会分解皮脂中的油脂，在易感人群中可能引发炎症 ³。一篇2019年的治疗综述把这一病症描述为油性部位对马拉色菌的炎症反应 ⁴。头皮微生物组研究也发现，与健康头皮相比，脂溢性皮炎与较多的马拉色菌和某些细菌有关 ⁵。

什么会诱发发作？

• 压力是常见诱因 ^{1 3}
• 季节：在四季分明的国家，冬季较常发作，温暖潮湿的天气里可能好转 ¹

马来西亚没有冬天，但很多人发现压力大、睡眠不足或洗头次数少时容易发作。

治疗

脂溢性皮炎目前没有治愈方法，但治疗可以缓解瘙痒，减轻甚至有时清除皮疹 ¹。治疗目标是消除症状、缓解瘙痒，并长期控制 ⁴。

药用洗发水

DermNet列出含酮康唑、环吡酮、二硫化硒、吡硫鎓锌、煤焦油或水杨酸的洗发水，每周两次、至少一个月，必要时持续使用 ³。注意，有些马拉色菌菌株对酮康唑等唑类抗真菌药有抗药性，换成吡硫鎓锌或二硫化硒可能有帮助 ³。

处方治疗

医生可能会加用 ³：

• 短期使用弱效类固醇药水以控制发作，通常1到3周
• 钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司），作为减少类固醇的选择
• 角质溶解剂如水杨酸，去除厚鳞屑
• 成人难治个案可能使用口服抗真菌药、某些抗生素或光疗

不要在没有医嘱的情况下长期使用强效类固醇药膏，过度使用会让皮肤变薄 ³。

草本和天然疗法

茶树油洗发水和芦荟被报道为替代选择 ^{3 4}。不过DermNet表示，许多草本疗法的效果并不确定 ³。

为什么要及早治疗

AAD建议及早治疗脂溢性皮炎。不治疗的话鳞屑会变厚，抓挠可能导致感染。在较深肤色上，还可能留下深色斑块，在脸上尤其明显 ¹。

会导致脱发吗？

脂溢性皮炎通常不是明显脱发的原因，但厚鳞屑和抓挠会让头发看起来更稀，并损伤发干。如果掉发很多，请看 突然严重掉发 并去检查。

与它共处

• 保持用药用洗发水洗头的习惯。详见 多久洗一次头
• 避免抓挠。详见 头皮痒
• 记下诱因，例如压力和睡眠不足
• 要有心理准备它会反复。成人往往是长期的，可能需要维持治疗 ³

何时看医生

如果非处方洗发水用了一个月左右仍无效，皮疹蔓延到脸部或身体，或出现疼痛、渗液或感染，请看医生。银屑病、头癣和湿疹等其他病症可能看起来很相似 ³。详见 头皮银屑病。

总结

脂溢性皮炎是一种常见的长期病症，与皮肤上天然的酵母菌和油脂有关。它无法治愈，但药用洗发水加上短期处方治疗可以很好地控制。

常见问题

脂溢性皮炎和头皮屑一样吗？

两者相关。头皮屑是最轻的形式，没有明显炎症；脂溢性皮炎伴有发红，并可能影响其他部位 ^{2 1}。

会传染吗？

不会。脂溢性皮炎不会传染 ¹。

脂溢性皮炎能治好吗？

目前没有治愈方法，但治疗可以缓解瘙痒，减轻或清除皮疹 ¹。

药用洗发水要多久用一次？

DermNet建议每周两次、至少一个月，必要时更久 ³。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。