头癣：症状与治疗

虽然英文叫"ringworm"，但癣和虫子没有任何关系。它是一种常见的真菌感染 ¹。长在头皮上时称为头癣，会同时侵犯皮肤和头发，引起脱屑斑块、瘙痒和脱发 ²。与身体上的癣不同，头癣通常需要处方治疗。

哪些人会得？

头癣主要影响青春期前的儿童，3到7岁是高峰 ²。成人也会得，尤其是免疫力低下的人 ²。一篇2024年综述估计，全球3%到11%的病例发生在成人，而居住拥挤、靠近动物或家中有患病儿童的成人风险最高 ³。

DermNet列出以下风险因素 ²：

• 接触动物，尤其是猫和小猫
• 家中拥挤
• 温暖潮湿的环境
• 身体接触类运动

马来西亚的气候以及大量宠物猫和流浪猫，使这个问题值得了解。DermNet指出，在亚洲最常见的病原是来自猫的*犬小孢子菌* ²。

如何传播

头癣会传染 ²。可通过密切接触以下来源传播 ¹：

• 受感染的人或动物
• 受污染的物品，如梳子、毛巾和床单
• 较少见的是受污染的泥土

真菌孢子可以在梳子、帽子、毛巾、床上用品、沙发和玩具上存活数月 ²。有些人带菌但没有症状，仍然可能传播 ²。

要留意的迹象

• 皮疹可能是红色，在棕色和黑色皮肤上则比周围皮肤颜色深。可能脱屑、干燥、肿胀或发痒 ¹
• 斑块状脱发 ¹
• 头发在头皮表面断掉，留下黑点 ²
• 伴有脱发的灰色脱屑斑块 ²
• 有时是像普通头皮屑一样的弥漫性脱屑，脱发很轻微或没有 ²

在头皮上，皮疹不一定像身体上那样呈典型的环形 ¹。

脓癣：严重的类型

有些人会出现脓癣，这是对真菌的强烈炎症反应。它会形成疼痛、发红、软而肿的包块，伴有脱发和脓点，通常由来自动物的菌种引起 ²。脓癣可能被误认为细菌脓肿。它可能留下瘢痕性脱发 ²，所以需要尽快就医。

为什么药膏不够

身体上的癣，药剂师通常可以推荐抗真菌药膏、凝胶或喷雾 ¹。头皮则不同。NHS建议头皮长癣要看医生，因为通常需要处方抗真菌药片和洗发水 ¹。

DermNet解释了原因：真菌会长进毛囊和发干里，药膏无法到达。头癣一定需要至少4周的口服药物 ²。2024年的综述也指出，口服抗真菌药是治疗的主要手段，不建议只用外用药 ³。

治疗

医生可能会在显微镜下检查头发或鳞屑，或送去做真菌培养来确诊 ³。治疗通常包括：

• 口服抗真菌药数周。可选药物包括特比萘芬、灰黄霉素、伊曲康唑和氟康唑，具体取决于菌种和患者情况 ^{2 3}
• 抗真菌洗发水，如酮康唑或二硫化硒，减少孢子传播 ²

即使头皮看起来好了，也要吃完整个疗程。NHS强调抗真菌药要用够时间，即使皮疹已经消失 ¹。

防止传播

• 尽早开始治疗 ¹
• 检查全家人。每个人都应接受筛查，如有感染应同时治疗 ²
• 不要共用梳子、毛巾、帽子、枕头或床单 ^{1 2}
• 清洁梳子、帽子和枕头，定期清洗毛巾和床单 ^{1 2}
• 宠物如有掉毛斑块，带去看兽医 ¹
• 不要抓，否则可能传到身体其他部位 ¹

孩子开始治疗后就可以回学校或幼儿园，记得告诉老师 ¹。

头发会长回来吗？

常见的非炎症型头癣，只要及早适当治疗，预后非常好 ²。2024年综述也指出，成人及时治疗预后良好，但诊断延误或治疗不足可能导致瘢痕性脱发 ³。这就是及早治疗很重要的原因。

是头癣还是别的？

头癣可能看起来像头皮屑、脂溢性皮炎、银屑病或斑秃。如果孩子出现伴有脱发的脱屑斑块，不要以为只是头皮屑。详见 头皮屑治疗、斑秃 和 头皮痒。

何时看医生

• 任何伴有脱发的脱屑斑块，尤其是儿童
• 头皮上疼痛、肿胀或有脓的斑块
• 免疫力低下的人（例如因化疗、类固醇或糖尿病）出现癣 ¹

总结

头癣是一种会传染的真菌感染，最常见于幼儿。它需要服用数周处方抗真菌药，并配合药用洗发水。及早治疗，检查家人和宠物，不要共用梳子或毛巾。

常见问题

头癣是虫子引起的吗？

不是。癣是真菌感染，不是虫 ¹。

头癣可以用药膏治吗？

通常不行。头癣需要处方抗真菌药片和洗发水 ^{1 2}。

孩子可以上学吗？

可以，开始治疗后即可。请告诉老师 ¹。

头发会长回来吗？

大多数情况下，及早治疗头发会长回来。严重或未治疗的感染可能造成瘢痕性脱发 ^{2 3}。

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