头皮疙瘩与毛囊炎：是什么

头皮上长出像痘痘一样、一抓就结痂的小痒疙瘩，是很常见的困扰。原因往往是毛囊炎，意思就是毛囊发炎 ¹。表现为一个触痛的红点，表面常有小脓头 ¹。凡是长毛发的地方都可能发生，头皮是常见部位。

头皮毛囊炎的样子

DermNet描述头皮毛囊炎为头皮上非常痒的小脓疱，通常在前额发际线最明显 ²。可能只有几个，也可能很多。因为痒，很难不去碰，常常变得疼痛并结痂 ²。

MedlinePlus列出的毛囊炎常见症状包括皮疹、瘙痒，以及毛囊附近的丘疹或脓疱，可能会结痂 ³。

病因是什么？

毛囊炎可由感染、毛囊堵塞、刺激和多种皮肤病引起 ¹。摩擦或剃刮等造成的毛囊损伤，会让细菌趁虚而入 ³。

具体到头皮，病因尚未完全明了。一般认为是对毛囊里常驻微生物的炎症反应，包括 ²：

• 细菌，尤其是*痤疮皮肤杆菌*，严重时还有*金黄色葡萄球菌*
• 酵母菌，即*马拉色菌*，与头皮屑有关的同一类菌
• 螨虫，即*毛囊蠕形螨*

其他已知的毛囊炎诱因包括 ¹：

• 封闭堵塞。油腻的石蜡类药膏和厚重产品可能堵塞毛囊。DermNet建议如需保湿，选择无油产品。
• 过度使用类固醇药膏。
• 某些药物，包括口服皮质类固醇、雄激素、锂盐和部分抗癌治疗。
• 热水浴池毛囊炎，由在温水中繁殖的细菌（*铜绿假单胞菌*）引起。
• 头皮真菌感染。头癣通常引起脱屑和脱发，但有时表现为毛囊炎 ¹。详见 头癣。

和痤疮一样吗？

两者相关。DermNet把痤疮和类痤疮疾病都归为毛囊炎的一种，头皮毛囊炎的旧称就是"粟粒性坏死性痤疮" ^{1 2}。

毛囊炎会导致脱发吗？

普通的头皮毛囊炎通常不会造成持久脱发。但少数较少见、较深层的类型会破坏毛囊，留下瘢痕性秃斑。DermNet指出，某些伴有深层毛囊炎的炎症性皮肤病可导致瘢痕性脱发 ¹。

坏死性痤疮

头皮毛囊炎较严重的一种。较大的疙瘩发炎后形成黑色痂皮，可能留下痘疤样瘢痕 ²。

秃发性毛囊炎

一种导致瘢痕性脱发的慢性炎症，通常在头顶周围。一般在约30到50岁之间发病，男性较多，不影响儿童 ⁴。迹象包括：

• 斑块边缘有脓疱和痂皮
• 不规则、发白的瘢痕性脱发斑块
• 簇状发，即几根头发从同一个毛孔长出，像洋娃娃的头发
• 轻微瘙痒、不适或疼痛

一般认为与对*金黄色葡萄球菌*的异常免疫反应有关 ⁴。它往往多年反复发作和缓解。治疗可以减轻炎症，但DermNet指出，目前尚不清楚治疗能否改变长期预后 ⁴。

穿掘性蜂窝织炎

一种罕见的严重类型，有大而疼痛的肿块和脓液。DermNet指出最常见于非洲裔成年男性，可导致瘢痕和秃斑 ²。

如果发现光滑的秃斑、簇状发或疼痛的肿块，请尽快就医，因为瘢痕造成的脱发不会再长回来。详见 突然严重掉发。

治疗

对于日常的头皮毛囊炎，DermNet建议 ²：

• 用温和的普通洗发水洗头，想洗多勤都可以
• 含酮康唑或环吡酮等抗真菌成分的去屑洗发水有时有帮助
• 想用护发素也可以

如果不够，医生可能会开 ²：

• 外用抗生素，如夫西地酸凝胶、克林霉素或红霉素溶液
• 温和的类固醇乳液或药膏
• 止痒的口服抗组胺药
• 口服抗生素，有时需要较长疗程
• 顽固病例可用低剂量口服异维A酸

MedlinePlus补充说，温热湿敷可能有助于让受影响的毛囊排脓；毛囊炎通常对治疗反应良好，但可能复发 ³。

自我护理建议

• 尽量不要挤或抓。会加重疼痛和结痂 ²。
• 保持头皮清洁。大量出汗后要洗头，湿热天气尤其如此。详见 出汗与脱发。
• 少用厚重油腻的产品，以免堵塞毛囊 ¹。
• 如果剃头，使用干净的剃刀或电动剃须刀 ³。
• 避免共用毛巾和帽子 ³。

何时看医生

MedlinePlus建议，如果症状经常复发、加重或持续超过2到3天，应咨询医护人员 ³。出现以下情况也要求医：

• 大而疼痛的肿块、红肿扩散或发烧
• 秃斑、瘢痕或簇状发
• 儿童出现伴有脱发的脱屑斑块，可能是头癣

医生可能会从脓疱取拭子检查细菌或真菌，偶尔做皮肤活检 ¹。

总结

头皮毛囊炎是毛囊的炎症，会引起发痒、结痂的小疙瘩，常见于发际线。轻症通常通过温和洗头，有时配合抗真菌洗发水就能缓解。持续不退的需要处方治疗。罕见的瘢痕性类型需要及早接受专科治疗。可对照阅读 头皮痒 和 脂溢性皮炎。

常见问题

头皮毛囊炎会传染吗？

轻度头皮毛囊炎主要是对头皮常驻微生物的炎症反应 ²。细菌或真菌感染可能传播，所以避免共用毛巾和剃刀 ³。

毛囊炎会让我秃头吗？

普通毛囊炎通常不会造成持久脱发。秃发性毛囊炎等罕见类型会留疤，如果发现秃斑请就医 ⁴。

去屑洗发水有用吗？

有时有用。含酮康唑或环吡酮的洗发水可帮助改善头皮毛囊炎 ²。

为什么总是复发？

毛囊炎通常对治疗有反应，但可能复发 ³。经常复发请看医生。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。