GLP-1 减重针与掉发：为什么用 Mounjaro 和 Wegovy 会掉发，又该怎么办

减重针已经在马来西亚的诊所里大量出现。司美格鲁肽（semaglutide）以 Wegovy 的名称用于体重管理，于2026年1月在本地上市；替尔泊肽（tirzepatide）以 Mounjaro 的名称，在2024年获得马来西亚药物管制当局注册¹²。随着越来越多人开始使用这类药物，诊所和网上群组里不断出现一个新问题：“体重终于降下来了，为什么头发却一直掉？”

本文说明目前研究对 GLP-1 类药物与掉发的发现、掉发为何发生、如何分辨无害的脱落与需要看医生的情况，以及适合马来西亚读者的合理做法。本文只提供一般资讯，不是个人医疗建议，也不是停用医生处方药物的理由。背景知识可参考减重后掉发和糖尿病与掉发。

简短回答

• 掉发是 GLP-1 类药物一个已被认识、但相对不常见的副作用。 2025年一项汇总34个随机对照试验的荟萃分析发现，使用 GLP-1 药物者报告脱发的频率约为安慰剂组的3.4倍，而这一信号主要来自替尔泊肽的试验³。2026年另一项荟萃分析估计，整体约有3.9%的使用者出现掉发⁴。
• 大多数情况类似休止期脱发（telogen effluvium），也就是身体受到冲击之后几个月才出现的暂时性、弥漫性脱落，例如体重快速下降、进食量骤减或生病⁵⁶。
• 通常会逐渐缓和。 诱因过去后，休止期脱发一般会在6至9个月内减轻，但部分人的恢复可能不完全⁶。
• 大型病历研究显示，原因可能不只是体重下降。 有些研究发现雄激素性脱发的比例也较高，其中一项研究即使在体重变化不大的情况下，也观察到额外风险⁷⁸。这些研究显示的是关联，并不能证明因果。
• 不要自行停药或改变剂量。 先与开药的医生商量，检查蛋白质摄取和铁质水平；如果掉发严重、呈片状，或持续超过六个月，应接受头皮评估。

什么是 GLP-1 类药物

GLP-1（胰高血糖素样肽-1）是肠道在进食后分泌的一种激素。它会告诉大脑“已经吃饱”，减慢胃排空的速度，并在血糖上升时帮助身体释放胰岛素。GLP-1 受体激动剂就是模仿这种激素的药物。司美格鲁肽和利拉鲁肽作用于 GLP-1 受体；替尔泊肽则同时作用于 GLP-1 受体和另一种名为 GIP 的肠道激素受体。

这类药物最初用于治疗2型糖尿病，较高剂量现在也用于体重管理。在马来西亚，Wegovy 获准用于肥胖成人，或体重过重并至少有一种与体重相关疾病的成人，作为低热量饮食和增加运动之外的辅助治疗；它是每周注射一次、需要医生处方的药物¹。Mounjaro 的注射笔和药瓶已于2024年获药物管制当局注册²。

对头发来说，关键其实很简单：这类药物会让人吃得少很多，而且往往变化很快。与其说是针剂本身，不如说是这种饮食上的剧烈改变，最有可能与掉发有关。

头发如何生长，为何突然的变化会让头发脱落

每个毛囊都会经历一个周期。头皮上的生长期（anagen）可持续好几年，任何时候大多数头发都处于这个阶段。接着是短暂的退行期（catagen），然后是约三个月的休止期（telogen），之后旧发会被新发推出。每天掉约50至100根头发属于正常范围⁹。

头发是人体分裂最快的组织之一，同时也是身体在危急时最先“牺牲”的部分。当身体感受到冲击，例如体重快速下降、热量或蛋白质摄取大幅减少、手术、高烧或严重压力时，许多正在生长的毛囊可能会同时转入休止期。一开始看不出任何变化，但大约两到三个月后，这些处于休止期的头发会一起脱落。这就是休止期脱发⁶。

正是这种时间差，让人常常找错原因。一个在三月开始打针的人，可能在五月或六月才发现大量掉发，而那时体重正好降得很顺利。毛囊并没有死亡，只是暂停了。当身体在稳定的进食量和体重下恢复平衡后，毛囊通常会回到生长期，新头发也会开始慢慢长回原来的长度。

GLP-1 治疗影响头发的其他途径

• 蛋白质不足。 头发主要由角蛋白构成，而角蛋白是一种蛋白质。食欲变得很小，可能意味着连续几个月蛋白质摄取不足。
• 铁质及其他营养素偏低。 整体吃得少，可能导致铁、锌等营养素水平下降。缺铁是众所周知、可以治疗的掉发因素之一，在女性中尤其常见¹⁰。
• 让雄激素性脱发“现形”。 对有遗传倾向的人来说，一段时间的大量脱落，可能让头顶或发线分界处的稀疏第一次变得明显。一些队列研究发现，GLP-1 使用者的雄激素性脱发比例较高，可能与代谢和激素变化有关⁸⁷。
• 可能的直接作用。 有研究人员提出，这类药物或许会直接作用于毛囊，但这目前只是假设，尚未被证实⁸。

研究结果说明了什么

这方面的证据增长得很快。以下用简单的话介绍几项主要研究。

随机对照试验汇总（2025年）。 一项汇总34个安慰剂对照试验、共84,243名参与者的荟萃分析发现，GLP-1 药物组的脱发发生率为每1,000人年6.0例，安慰剂组为0.8例，风险比为3.40。差异主要来自替尔泊肽的试验。由于皮肤相关副作用并不是这些试验事先设定的观察指标，掉发可能被低估³。

第二项荟萃分析（2026年）。 研究人员汇总了9项干预性研究、共4,114名 GLP-1 使用者，发现与安慰剂相比，掉发的风险比约为3.25；若只看针对体重过重或肥胖人群的试验，风险比约为3.6。约3.9%的使用者报告掉发⁴。

大型健康病历研究（2026年）。 有几项研究使用了 TriNetX，这是一个汇集多国匿名医疗记录的数据库：

• 其中一项把超过110万名配对后的司美格鲁肽或替尔泊肽使用者，与使用二甲双胍的患者比较，发现休止期脱发、雄激素性脱发、斑秃以及其他非瘢痕性脱发的风险都较高，而随时间的体重变化并不大，提示体重快速下降可能不是全部原因⁷。
• 另一项研究每组约有548,000名患者，发现到第12个月时，GLP-1 使用者出现休止期脱发和雄激素性脱发的几率较高，但斑秃没有显著差异⁸。
• 第三项研究发现与休止期脱发的关联最强，并观察到出现掉发的人随访时的体重指数（BMI）比没有掉发的人更低，这支持了减重带来的身体压力是原因之一⁵。

如何解读这些结果。 各项研究都认同 GLP-1 使用者的掉发比较常见，但在细节上仍有分歧，例如斑秃是否相关；而且病历研究依赖诊断编码，无法衡量严重程度，也无法证明因果关系⁷。对个人来说，实际意义是一样的：掉发有可能发生，通常是暂时的，值得记录和观察。

你可能会注意到的掉发类型

想进一步了解如何分辨，可参考休止期脱发与雄激素性脱发的区别和断发与掉发的区别。

一步步了解可能的变化

1. 开始用药后第0至2个月。 食欲下降，体重开始减轻。头发通常看起来正常。
2. 第2至4个月。 如果会出现休止期脱发，一般在这段时间开始。情况可能让人担心：浴室排水口里有一团团头发，马尾变细，在强光下头皮更明显。
3. 第4至6个月。 脱落往往达到高峰后开始减慢，尤其是在体重下降放缓、饮食变得规律之后。
4. 第6至12个月。 发线和分界处常会出现短短的新发。由于头皮头发每月只长约一厘米，发量会慢慢恢复。
5. 大量脱落超过6个月。 如果掉发没有减少，或稀疏呈现特定模式，可能是慢性休止期脱发或雄激素性脱发，需要正式评估。可参考慢性休止期脱发。

主要选项的优点、缺点与风险

观察与记录。 适合大多数轻度休止期脱发。不需要花费，但过程可能带来心理压力，也可能错过不会自行消退的雄激素性脱发。

改善营养。 摄取足够蛋白质、纠正已确认的营养缺乏，能处理最常见的相关因素。风险在于补充过量：大剂量维生素（例如维生素A），或在未确认缺铁的情况下服用铁剂，都可能带来伤害。应先检测。可参考掉发相关的验血项目和铁补充剂与掉发。

与医生一起调整减重计划。 较慢地增加剂量，或让体重下降得慢一些，可能减少身体所受的冲击。这个决定只应由开药的医生做出，在头发与减重的健康益处之间取得平衡。

外用米诺地尔。 它对雄激素性脱发有帮助，有时也用于辅助脱落后的恢复。可能引起头皮刺激，以及初期的暂时性掉发。可参考米诺地尔的副作用。

诊所头皮护理与疗程。 头皮评估可以确认掉发类型，并追踪头发密度。各种非手术疗程的证据程度不一；应询问每项疗程的目的，以及会如何衡量进展。

植发。 不适合用于处理暂时性脱落。植发针对的是已稳定的雄激素性脱发；在休止期脱发仍在进行时动手术，很难判断供发区和最终效果。

一般时间线

• 开始脱落： 体重开始下降后约2至3个月⁶。
• 脱落持续时间： 诱因缓和后，通常在6至9个月内减轻⁶。
• 看得见的恢复： 几个月内常能看到新发，但要恢复到原来的长度和发量需要更久，因为头发生长缓慢。
• 雄激素性脱发： 不治疗不会自行好转；治疗效果一般需要6至12个月来评估。

马来西亚的实际情况

药物已经在本地上市，捷径也随之出现。 随着 Wegovy 和 Mounjaro 获得注册并引起热议，网上也出现通过非正式渠道出售的针剂。只应使用持有有效注册、经医生正式检查后开出的产品；你可以在国家药品监管局（NPRA）的网站查询注册状态¹¹。

本地饮食与食欲。 这里许多受欢迎的餐点以饭或面为主，蛋白质份量偏少。食欲变小时，人们很容易把饭吃完，却剩下鸡肉、鱼、蛋或豆腐。使用 GLP-1 药物期间，养成“先吃蛋白质”的习惯，对头发和肌肉都有帮助。

铁质与女性。 月经量多、怀孕以及较少吃红肉，使缺铁在女性中相当常见。如果开始掉发，可以向医生询问是否需要检测铁蛋白；可参考铁蛋白与女性掉发。

炎热潮湿的气候。 湿热天气本身不会导致休止期脱发，但头皮油腻、发痒可能让掉发感觉更严重，也可能掩盖脂溢性皮炎等其他问题。洗头频率应以头皮舒适为准。

斋戒月。 在斋戒月期间，食欲变小再加上禁食时间，可能导致进食量非常少。封斋饭（sahur）和开斋饭（iftar）应以蛋白质为主，并提前与医生讨论注射时间安排。

费用。 本文不列出价格；药物、检查和头皮疗程的费用因诊所和药房而异。

该去哪里。 先找为你开针剂的医生。关于头发问题，普通科医生可以安排验血，而在马来西亚医药理事会（MMC）注册的皮肤科专科医生可以确认诊断；你可以通过 MMC 名册查询医生的注册资料¹²。巴生谷、槟城和砂拉越的头发诊所，可以提供头皮评估和头发密度追踪。

常见误区

• “针剂在毒害我的毛囊。” 最常见的是休止期脱发，也就是身体受压后毛囊的暂时停顿⁵⁶。
• “头发一掉，就必须停药。” 未经医生建议不应这样做。停药可能让健康上的益处前功尽弃，而已经被触发的脱落也不会马上停下来。
• “用这类药的人都会掉发。” 大多数使用者并不会。汇总试验数据显示，掉发比例只有几个百分点⁴。
• “吃生物素就能解决。” 只有在缺乏生物素时才有帮助，而这种情况很少见；大剂量还可能干扰某些验血结果。可参考生物素与掉发。
• “掉发就代表我会秃头。” 弥漫性脱落通常会缓和；呈特定模式的稀疏则不同，值得检查。
• “这只是减重造成的。” 减重确实是重要原因，但部分大型研究提示，这可能不是全部解释⁷。

实用清单

1. 记下日期。 开始打针的日期、每次调整剂量的日期，以及开始掉发的时间。
2. 拍下基准照片。 每月在相同光线和角度下，拍摄分界线、头顶和发线。
3. 每餐先吃蛋白质，即使不觉得饿。可参考蛋白质与头发。
4. 掉发严重时要求验血： 全血细胞计数、铁蛋白、甲状腺功能，以及医生建议的其他项目¹⁰。
5. 不要自行服用大剂量补充剂。 只纠正已确认的营养缺乏。
6. 在改变任何做法之前，先告诉开药的医生你在掉发。
7. 温柔对待头发。 在恢复期间，避免过紧的发型、刺激性的漂发和温度过高的造型工具。
8. 接受头皮评估： 如果看到秃斑、特定模式的稀疏、头皮发红或疼痛，或掉发持续超过六个月。
9. 只通过有注册、有处方的正规渠道购买针剂¹¹。

结论

使用司美格鲁肽、替尔泊肽等 GLP-1 类药物期间出现掉发确有其事，但并不常见；其中大多数属于休止期脱发，即在体重快速下降几个月后开始的暂时性脱落，通常会在六至九个月内缓和。最新的大型研究提示，这类药物也可能与雄激素性脱发有关，因此呈特定模式或迟迟不缓和的稀疏，值得认真检查。用药决定请交给医生，吃够蛋白质，检查铁质水平，用照片追踪头发变化；如果情况没有改善，就去做头皮评估。

常见问题

Ozempic、Wegovy 或 Mounjaro 会导致掉发吗？

掉发是已被认识但相对不常见的副作用。汇总试验数据显示约4%的使用者出现掉发，替尔泊肽（Mounjaro）比安慰剂更常见。

为什么打 GLP-1 针会掉发？

主要是体重快速下降、吃得少很多，让大量毛囊同时进入休止期，两到三个月后出现休止期脱发。蛋白质或铁质不足也可能加重。

GLP-1 引起的掉发是暂时的吗？

体重和饮食稳定后，休止期脱发通常在6至9个月内减轻。若稀疏呈特定模式，或掉发超过六个月，应由医生评估。

掉发的话应该停针吗？

不要自行决定。请与开药的医生商量，医生会权衡健康益处，并可能调整加量速度或减重速度。

哪些验血项目有帮助？

医生可能会检查全血细胞计数、铁蛋白（铁储存量）和甲状腺功能，并根据病史安排其他检查。

吃生物素等补充剂有用吗？

只有在缺乏时才有用。应纠正已确认的营养缺乏并吃够蛋白质；未经检测就服用大剂量补充剂可能有害，或干扰检测结果。

Mounjaro 或 Wegovy 在马来西亚有注册吗？

Wegovy 于2026年1月在马来西亚上市，Mounjaro 于2024年获得注册。只使用医生处方的注册产品，并可在 NPRA 网站查询注册状态。

如果 GLP-1 引起的掉发一直不停，可以植发吗？

植发针对已稳定的雄激素性脱发，而不是仍在进行的脱落。应先确诊，并等到脱落缓和后再考虑。

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