试管婴儿与助孕治疗后掉发：可能的原因

助孕治疗对身体和心理的要求都很高：每天打针、做扫描、做手术、等待，而且常常伴随失落。因此，有些人在试管婴儿（IVF）或其他助孕治疗期间或之后，发现洗澡时掉发变多，并怀疑是不是药物造成的，这并不奇怪。坦白说，这个问题几乎没有被研究过。不过，确实有一些合理的解释，也有几个已知的诱因常常与助孕治疗同时出现，同时也有一些实际可行的做法。本文说明目前知道什么、还不知道什么，以及应该和助孕团队或医生讨论什么。

（本文为一般健康信息，不能代替生殖专科医生或医生的建议。请勿自行更改或停用助孕药物。）

Short answer

很多患者都反映在助孕治疗期间或之后掉发，但这方面几乎没有研究。2025年的一份报告发现，尽管网上相关讨论大幅增加，却找不到任何专门研究辅助生殖与脱发的已发表论文 ¹。助孕治疗中使用的部分药物，例如来曲唑和亮丙瑞林，在用于其他疾病、而且疗程长得多的情况下，把脱发列为不常见的副作用 ^{1 2}。在很多情况下，最可能的解释是休止期脱发：在身体或情绪压力、激素变化、流产或分娩之后约2到4个月开始出现的暂时性掉发增多，通常会在几个月内平息 ^{3 4}。其他值得检查的原因包括缺铁、甲状腺问题，以及多囊卵巢综合征（PCOS）——而PCOS本身就是常见的助孕原因之一 ^{5 6}。在尝试任何防脱治疗之前，请先询问助孕团队，因为有些治疗在备孕期间并不适合。

助孕治疗包括哪些步骤

了解治疗步骤，有助于理解掉发出现的时间。根据NHS的介绍，一个典型的IVF周期约需3到6周。通常先每天注射或使用鼻喷剂2到3周，暂停自然周期；接着每天注射约2周来刺激卵巢；然后在镇静下取卵，在实验室受精，再把胚胎移植到子宫内，约16天后做验孕 ⁷。各诊所的方案会有所不同。

其他助孕治疗包括用来曲唑或克罗米芬等药片促排卵，以及宫腔内人工授精（IUI）。很多人会经历好几个周期，每次都伴随较大的激素变化。

研究说了什么，没说什么

关于这个题目，最直接的资料是美国一个皮肤科部门在2025年发表的研究信函 ¹。其发现包括：

• 在PubMed和一个主要临床参考资料库中检索，没有找到任何文章描述辅助生殖相关的脱发。
• 该临床参考资料确实把脱发列为来曲唑和亮丙瑞林这两种助孕药物的副作用，发生率在1%以下至3%，但这些数字来自它们在其他疾病中的使用。
• 从大约2020年起，关于助孕治疗与脱发的网络搜索和患者论坛帖子明显增加。患者提到取卵、亮丙瑞林、来曲唑、促排卵和克罗米芬，很多人表达了困扰，包括在周期失败后又掉发所带来的双重打击。
• 作者认为激素对毛囊的影响可能是其中的机制，但也指出目前缺乏机制方面的研究。

简单来说，患者的反映很常见，但关于发生率、哪些方案关系最大、会持续多久，目前都还没有可靠的研究。

那长期使用的激素药物呢？

助孕诊所使用的某些药物，也会以不同剂量、长得多的疗程用于治疗乳腺癌和前列腺癌。一篇针对这些情况临床试验的系统综述发现，内分泌治疗的整体脱发发生率约为4.4%，大多为轻度 ²。这与短暂的助孕周期情况很不一样，所以不能直接套用这些数字，但它说明阻断激素的药物可能会影响部分人的头发。

最可能的解释：休止期脱发

休止期脱发是一种常见的暂时性掉发。某个诱因让许多毛囊同时进入休止期，约2到4个月后，这些头发一起脱落。掉发遍布整个头皮，大多数情况下会在约6到9个月内随着新发长出而逐渐平息 ^{3 8}。

有几个已知诱因可能与助孕治疗同时出现：

• 激素变化。 激素水平的大幅变化是已知的诱因。DermNet把分娩和停用避孕药列为休止期脱发的原因之一 ³。促排卵周期期间及之后激素的快速变化可能有类似作用，不过这一点还没有正式研究。
• 怀孕与流产。 很多人在分娩几个月后会出现明显掉发（产后休止期脱发）⁹。流产或妊娠结束也可能成为诱因。
• 情绪压力。 重大的情绪压力是休止期脱发的已知诱因 ⁴。不孕和反复进行的治疗周期可能带来很大压力。
• 手术与疾病。 手术、镇静、生病以及卵巢过度刺激综合征等并发症，都是对身体的压力 ^{4 7}。
• 饮食改变。 有些人在准备治疗时大幅改变饮食或快速减重，这也可能诱发掉发。

由于掉发在诱因出现几个月后才出现，它可能在一个周期结束后才显现，也可能出现在下一个周期期间。想了解掉发的模式，可参考突然掉发严重：常见原因与何时需要担心和慢性休止期脱发：掉发持续数月时。

其他值得检查的原因

接受助孕治疗并不代表可以排除其他常见的脱发原因，而且有些原因与生育本身密切相关。

• 多囊卵巢综合征（PCOS）。 PCOS是一种常见的激素疾病，也是难以怀孕的常见原因。雄激素偏高可能引起痤疮、面部或身体毛发过多，以及头顶头发变稀 ⁶。可参考多囊卵巢综合征与脱发：激素关联解析。
• 甲状腺问题。 甲状腺功能减退或亢进都可能影响头发，而助孕评估时常常会检查甲状腺功能 ¹⁰。可参考甲状腺问题与脱发：需要了解的迹象。
• 缺铁。 育龄女性铁储备偏低很常见，月经量多的人尤其如此；掉发的人也常会检查铁储备 ^{11 5}。可参考贫血、铁与脱发：两者的关系。
• 雄激素性脱发。 如果头顶逐渐变稀、发缝变宽，可能是女性雄激素性脱发，一阵掉发可能让它显露出来。可参考休止期脱发还是雄激素性脱发？怎样区分。
• 其他药物。 一些与助孕无关的药物也可能影响头发。可参考可能导致脱发的药物：须知。

目前仍不清楚的事

由于研究非常有限，有几个常见问题还没有确切答案 ¹：

• 有多常见。 还没有研究统计过助孕治疗后有多少人出现明显掉发。
• 某些方案风险是否更高。 患者常问这个问题，但没有比较数据。
• 是否每个周期都会发生。 有些人在一个周期后掉发，下一个周期却没有，这符合"每次多个诱因组合不同"的看法。
• 会持续多久。 如果原因是休止期脱发，一般规律是掉发会在几个月内平息 ³，但这还没有在助孕患者中专门研究过。

在有更好的研究之前，实际的做法是像对待其他掉发一样处理：找出诱因、检查可治疗的原因，并给头发周期一些时间。

应该和助孕团队或医生讨论什么

1. 时间线。 记下掉发开始的时间，以及每个周期、取卵、移植、流产或分娩的时间。事件与掉发之间相隔2到4个月，符合休止期脱发的特点 ³。
2. 用过哪些药物。 带上每个周期所有药物及剂量的清单。
3. 验血。 如果最近没有检查过，可以问问是否需要做全血细胞计数、铁蛋白和甲状腺功能等检查 ⁵。可参考脱发验血：可能检查哪些项目及原因。
4. 雄激素过多的迹象。 告诉医生是否有痤疮、面部毛发过多或月经不规律，这些可能提示PCOS ⁶。
5. 是否有调整的空间。 有些情况下诊所也许可以调整方案，但通常以生育目标为先，而且掉发通常是暂时的。
6. 情绪支持。 NHS建议所有接受IVF的人都接受心理咨询，诊所应在治疗前、中、后提供 ⁷。在助孕压力之外又出现掉发，完全是寻求支持的正当理由。

备孕期间使用防脱治疗要谨慎

很多防脱治疗不适合在怀孕或备孕期间使用。怀孕或可能怀孕的女性不应使用非那雄胺和度他雄胺。备孕期间一般也避免使用螺内酯。口服米诺地尔是处方药，需要医生指导；即使是外用米诺地尔，孕期通常也会避免使用。在没有先询问生殖专科医生之前，请不要开始使用任何防脱药物或高剂量补充剂。想了解更多，可参考哺乳期脱发：使用治疗前要问的问题和孕期头发变化：哪些属于正常。

一般较安全的温和做法

• 温柔对待头发。 用宽齿梳，避免扎太紧的发型，掉发多时减少高温造型和刺激性化学处理。
• 规律、均衡地进食。 足够的蛋白质、铁和热量有助于头发生长。避免极端节食。
• 用照片记录变化。 每隔几周，在相同光线下拍摄发缝和发际线。
• 考虑造型方法。 剪短一些、换个分线位置或使用蓬松产品，可以让头发在恢复期间看起来更丰盈。
• 照顾心理健康。 助孕治疗确实很辛苦。诊所、心理咨询师或互助团体的支持都会有帮助 ⁷。

当掉发加重了情绪负担

对很多人来说，助孕期间掉发就像在原有压力上又多了一层失落。这种感受是可以理解的。有些人不好意思向医生提起，觉得和怀孕的目标相比这只是小事。但掉发是值得提出的症状，说出来有助于医生检查缺铁或甲状腺问题等可治疗的原因 ⁵。如果你感到非常低落或焦虑，请告诉助孕团队，并询问心理咨询 ⁷。

什么时候应该尽早看医生

• 掉发持续超过约6个月。
• 发现秃斑、断发，或头皮发红、脱屑、疼痛。
• 出现其他症状，例如明显疲倦、心悸、体重变化、痤疮或面部毛发过多。
• 在促排卵周期中出现腹痛腹胀、恶心、呼吸困难或尿量减少。这些可能是卵巢过度刺激综合征的迹象，需要尽快联系诊所 ⁷。

给马来西亚读者的提醒

在马来西亚，助孕治疗由政府医院的生育单位和私人生育中心提供。有关药物的问题，最好先问你的生殖专科医生；家庭医生或皮肤科医生则可以评估头皮并安排检查。网上销售、宣称效果惊人的"防脱"产品要格外小心，备孕期间尤其如此；化妆品可参考国家药品监管局（NPRA）的指南查询是否已正式通报 ¹²。你可以在马来西亚医药理事会查询医生的注册资料 ¹³。非处方产品可参考药房的防脱产品：该问药剂师什么；想全面了解治疗选择，可参考马来西亚脱发治疗：各种选择的简明指南。

总结

很多人反映在试管婴儿和其他助孕治疗期间或之后掉发，但相关研究几乎是空白 ¹。在很多情况下，最可能的解释是由激素变化、压力、手术、流产或分娩诱发的休止期脱发，通常会在几个月内平息 ^{3 4}。PCOS、甲状腺问题和缺铁都值得检查 ^{6 5}。记录时间线，在尝试任何头发治疗前先和助孕团队商量，有需要时寻求情绪支持 ⁷。

常见问题

试管婴儿会导致掉发吗？

很多患者反映在试管婴儿期间或之后掉发，但这方面几乎没有研究。2025年的一份报告没有找到专门研究辅助生殖与脱发的已发表论文。

哪些助孕药物把脱发列为副作用？

来曲唑和亮丙瑞林把脱发列为不常见的副作用，但这些数字来自它们在其他疾病中的使用，疗程通常长得多。

助孕治疗后掉发最可能的原因是什么？

常常是休止期脱发：在激素变化、压力、手术、流产或分娩等诱因后约2到4个月开始的暂时性掉发。

头发会长回来吗？

如果原因是休止期脱发，掉发通常会在几个月内平息，头发会重新长出，不过这还没有在助孕患者中专门研究过。

因为掉发应该停用助孕药物吗？

不应该。请勿自行停用或更改助孕药物。请与生殖专科医生讨论掉发问题，由医生结合治疗目标来权衡。

医生可能建议做哪些检查？

视病史而定，医生可能建议做全血细胞计数、铁蛋白和甲状腺功能检查，并留意PCOS的迹象。

备孕期间可以用米诺地尔或非那雄胺吗？

怀孕或可能怀孕的女性不应使用非那雄胺和度他雄胺，米诺地尔和螺内酯等其他治疗通常也会避免。请先询问生殖专科医生。

什么时候应该尽早看医生？

掉发持续超过约6个月、出现秃斑或头皮发红，或有其他症状时。促排卵期间出现腹痛、腹胀或呼吸困难，需要尽快联系诊所。

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