异维A酸与头发：掉发、干燥与要问医生的问题

异维A酸是治疗严重暗疮最有效的药物之一，很多人服用后对皮肤的改善非常满意。但网上论坛常流传一种担忧：吃这种药会掉头发。有些人在疗程中确实发现掉发增加或头发变干，但也有很多人完全没有变化。了解研究证据，可以帮助你冷静而有效地和医生讨论。

本文介绍异维A酸是什么、它可能如何影响头发、掉发有多常见、为什么头皮和头发会变干、疗程中如何护发，以及可以问医生的问题。本文是一般健康信息，不是个人医疗建议。异维A酸是处方药，必须在医生监督下使用，请不要自行停药、开始服用或改变剂量。

简短回答

• 异维A酸是与维生素A相关的口服药物，主要用于其他治疗无效的严重或会留疤的暗疮 ¹²。
• 掉发是公认但较少见的副作用，通常被描述为暂时性的整体掉发（休止期脱发） ¹³。
• 较高日剂量时似乎更常被报告。一项系统综述发现，较低剂量患者约3.2%出现掉发，较高剂量约5.7%，但无法进行正式的统计比较 ⁴。
• 很多人没有可测量的变化。一项使用数码毛发分析的小型研究发现，以标准剂量服用三个月后，毛发参数没有统计学上的显著变化 ⁵。
• 头发变干远比掉发常见。异维A酸会减少油脂分泌，所以头皮和头发会比较干 ⁶。
• 发现掉发时，请与开药的医生讨论，不要自行停药。

异维A酸是什么，如何起作用

异维A酸是一种维A酸类药物，源自维生素A，通常口服数个月。它同时针对暗疮的多个成因：缩小皮脂腺、大幅减少油脂（皮脂）分泌、帮助防止毛孔堵塞，并减轻发炎 ¹²。

由于它作用于全身的皮脂腺，包括头皮上的皮脂腺，影响不只限于脸部。清除暗疮的同一机制，也解释了它许多常见副作用，例如嘴唇干、皮肤干和眼睛干 ⁶。

异维A酸绝不能在怀孕期间服用，因为它可能严重伤害胎儿，所以有可能怀孕的人在服药期间须遵守严格的避孕计划 ⁶。这也是它必须由有经验的医生开药并监测的原因之一。

异维A酸可能如何影响头发

毛囊与皮肤中的皮脂腺关系密切，而维A酸类药物会影响皮肤和毛囊细胞的生长与成熟。至于为什么有些人服用异维A酸后会掉发，确切原因仍未完全清楚 ³。

当掉发发生时，通常被描述为休止期脱发：比平常更多的头发进入休止期，并在几周到几个月后脱落，造成整体变稀，而不是秃斑 ⁷。想更全面了解药物相关的脱发，可参阅 可能导致脱发的药物，以及 DermNet 对药物性脱发的概述 ⁸。

服用异维A酸掉发有多常见？

现有研究给出的整体情况相当令人安心，但也有局限：

• 2022年的一项系统综述汇总了22项暗疮患者服用异维A酸的研究。每日剂量低于每公斤0.5毫克的患者中，约3.2%（565人中18人）报告掉发；每日剂量每公斤0.5毫克或以上的患者中，约5.7%（3,375人中192人）报告掉发。作者指出无法进行推论统计，并呼吁开展更高质量的研究 ⁴。
• 美国一家毛发诊所的回顾性研究分析了6,330名脱发患者，其中48人曾服用异维A酸，19人的掉发发生在疗程中或疗程结束后两年内。与服用异维A酸但没有掉发的人相比，他们年龄较大、累积剂量较高、疗程较长 ³。
• 一项小型前瞻性研究在以每公斤0.5毫克的日剂量治疗前和治疗三个月后，测量头发数量、密度以及生长期和休止期头发的比例，结果没有统计学上的显著变化 ⁵。

综合来看，掉发只影响少数人，剂量较高或疗程较长时可能较容易发生，但并非必然。

头皮和头发变干

对很多人来说，更明显的变化是变干，而不是掉发。头皮油脂减少后，你可能会发现：

• 头发摸起来更干、更粗糙或更毛躁。
• 头皮紧绷、脱屑或发痒。
• 不需要像以前那样常洗头，尤其是原本头皮偏油的人。
• 头发更容易断，特别是有漂染、染色或经常热吹整的头发。

干燥脆弱的头发容易折断，看起来像掉发，但毛囊其实没有问题。可参阅 断发还是脱发 来分辨，并参阅 头皮干燥还是头皮屑 了解头皮脱屑。

疗程中的护发方法

以下一般做法可以帮助头发应对干燥：

• 使用温和的洗发水，避免过度频繁洗头。可参阅 多久洗一次头。
• 每次洗头后在发丝上使用护发素。
• 减少热吹整，必须使用时调低温度。
• 尽量延后漂发、离子烫或烫发，这些处理会进一步伤害干燥的头发。
• 使用宽齿梳，轻柔地梳开打结。
• 用帽子或遮阴保护头皮免受日晒，因为异维A酸会让皮肤对阳光更敏感 ⁶。
• 疗程期间避免蜜蜡和激光脱毛，这是 NHS 给服用异维A酸者的建议 ⁶。

更多做法可参阅 掉发时的温和护发流程。

补充剂与饮食

很多人想吃补充剂来保护头发，但有些与异维A酸一起服用可能有风险：

• 应避免维生素A补充剂及含维生素A的补充剂，因为异维A酸与维生素A相关，作用可能叠加 ⁶。
• 生物素常被宣传可护发，但高剂量可能干扰某些作为监测项目的血液检查。可参阅 生物素与脱发。
• 均衡饮食，摄取足够的蛋白质、铁质和热量，有助头发健康。如果担心营养缺乏，请先问医生，而不是同时开始多种产品。可参阅 与脱发相关的维生素缺乏。

在与异维A酸同时服用任何补充剂、草药或其他药物之前，请务必告诉医生或药剂师。

比较表

头发会长回来吗？

如果掉发与异维A酸有关，而且属于休止期脱发，一般被描述为暂时性的 ¹。诱因减少或消除后，休止期脱发通常会平息，但由于头发生长缓慢，可能要几个月才会看起来浓密 ⁷。

如果疗程结束很久后仍持续掉发，可能另有原因。雄激素性脱发、缺铁、甲状腺问题，或一段时间的疾病或压力都可能同时存在。可参阅 慢性休止期脱发 和 脱发要验什么血。

医生可能会考虑什么

如果你在疗程中发现掉发，医生可能会：

• 观察变稀的模式并检查头皮，也可能做轻柔的拉发试验。可参阅 拉发试验详解。
• 检视你的剂量、疗程长短，以及暗疮对治疗的反应。
• 询问其他诱因，例如近期生病、极端节食或压力。
• 在适合时安排验血。
• 讨论选择，可能包括继续治疗并监测、调整剂量或改变方案。这些决定应由医生根据暗疮的改善情况和你的整体健康来做。

开始疗程之前

如果你即将开始服用异维A酸，又担心头发：

• 告诉医生你现有的掉发情况或家族变稀史，让医生有基线可比较。
• 在光线充足的地方，清楚拍下发际线、发缝和头顶的照片。
• 询问剂量如何决定，以及计划如何监测。
• 规划一套简单的护发流程，适合偏干的头皮。

给马来西亚读者的提醒

在马来西亚，异维A酸属于处方药，应由医生开药和监测，不要通过网购或朋友转让取得。本地天气炎热潮湿，有些人服药后头皮仍会出汗，但同时觉得头发干涩，这时可以选择温和洗发水，并在发尾使用护发素，而不是用强力去油产品。户外活动时戴帽子或撑伞，有助减轻日晒刺激。如果有人向你推销声称能“抵消”药物副作用的护发配套或补品，请先问医生或药剂师是否适合你。

常见迷思

• “吃异维A酸一定会秃头。”研究显示掉发只影响少数人，发生时通常是暂时性的整体掉发。
• “疗程中任何掉发都是药物造成的。”疾病、压力、饮食改变或雄激素性脱发等其他原因，也可能同时出现。
• “多吃维生素A对头发有帮助。”不建议这样做，因为可能加重异维A酸的作用。
• “立刻停药才是安全的做法。”是否调整治疗应与医生讨论，医生会权衡暗疮治疗的好处。
• “头发变干代表毛囊受损。”变干主要是因为头皮和发丝上的油脂减少。

常见错误

• 没有和开药医生商量就停药或改变剂量。
• 同时开始服用多种补充剂，包括含维生素A的产品。
• 在疗程中漂发或离子烫干燥的头发。
• 用刺激性产品过度清洗干燥的头皮。
• 疗程结束很久后仍持续掉发，却不理会。

可以问医生的问题

• 以我的剂量，掉发是可能的副作用吗？
• 我掉的头发量需要担心吗？
• 是否需要检查其他原因，例如铁质或甲状腺？
• 疗程中应避免哪些补充剂或产品？
• 疗程结束后多久，头发应该会稳定下来？

总结

异维A酸是非常有效的暗疮治疗，掉发是公认但不常见的副作用，通常是暂时性的整体掉发。研究显示，剂量较高或疗程较长时可能较容易发生，但很多人的头发没有可测量的变化。头皮和头发变干则常见得多，可以通过温和护理减轻。如果发现掉发，请与开药的医生讨论，而不是自行停药，并询问是否需要检查其他原因。相关阅读可参阅 可能导致脱发的药物 和 慢性休止期脱发。

常见问题

异维A酸会导致脱发吗？

可能会，但属于较少见的副作用。发生时通常是暂时性的整体掉发，即休止期脱发。很多人的头发没有任何变化。

服用异维A酸掉发有多常见？

2022年的一项系统综述发现，较低日剂量的患者约3.2%报告掉发，较高剂量约5.7%，但无法进行正式的统计比较。

异维A酸引起的掉发会一直持续吗？

如果是休止期脱发，一般被描述为暂时性，会在几个月内平息。如果疗程结束很久仍持续掉发，请看医生检查其他原因。

为什么服用异维A酸后头发变干？

异维A酸会减少皮脂腺分泌油脂，包括头皮上的皮脂腺，所以头发和头皮会比较干。使用温和洗发水、护发素并减少热吹整会有帮助。

掉发的话应该停药吗？

不要自行停药。请和开药的医生讨论，医生会评估掉发情况、检查其他原因，并决定是否需要调整治疗。

可以同时吃维生素A或护发补充剂吗？

应避免维生素A补充剂，因为异维A酸与维生素A相关。服用任何补充剂（包括生物素）前，请先咨询医生或药剂师。

疗程中可以染发或离子烫吗？

头发可能更干、更脆弱，所以最好尽量延后漂发、离子烫和烫发，并减少热力。

什么时候该因掉发看医生？

掉发严重、出现秃斑、头皮疼痛，或疗程结束几个月后仍持续掉发时。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。