头皮屑反复出现：为什么在马来西亚特别常见、怎样改善

你买了一瓶去屑洗发水，白色皮屑消失了，接下来几个星期穿深色衣服也不用担心。然后痕痒慢慢回来，白点又出现在肩膀上，一切回到原点。如果你也有这样的经历，你绝对不是少数。头皮屑是最常见的头皮问题之一，在马来西亚湿热的天气里，很多人发现它一次又一次地复发。

顽固头皮屑让人烦恼，但很少是什么谜团。只要明白它为什么会回来，控制起来就容易得多。本文会说明原因、药用洗发水的正确用法、在热带气候下有帮助的简单习惯，以及哪些迹象显示你的皮屑可能不是头皮屑。

简短回答

• 头皮屑，以及炎症较明显的脂溢性皮炎，是一种长期倾向，不是一次性的感染。停止治疗后，皮屑常常会再出现¹²。
• 它与马拉色菌有关。这种酵母菌存在于每个人的头皮上，而问题在于你的皮肤怎样对它分解出来的油脂产生反应³⁴。
• 炎热、出汗、压力、不常洗头以及闷热的头饰，都可能诱发发作。
• 药用洗发水要按摩到头皮上并停留约五分钟，规律使用，之后降低频率继续维持，效果才最好⁵。
• 如果一种成分用久了效果变差，轮流使用不同活性成分，例如酮康唑、二硫化硒、吡硫鎓锌或水杨酸，可能会有帮助⁶。
• 厚斑块、斑块状脱发、断发或头皮严重发炎，可能是其他疾病，例如银屑病或真菌感染，需要看医生⁷⁸。

为什么头皮屑总是回来

它是一种倾向，不是一次性的问题

每个人头皮上都有马拉色菌。在部分人身上，这种酵母菌会把头皮油脂分解成刺激皮肤的物质，皮肤于是以更快、成团的方式脱落角质，这些成团的角质就是你看到的皮屑。当刺激更强烈，出现发红和油腻的淡黄色鳞屑时，医生称之为脂溢性皮炎。同样的过程也可能出现在眉毛、鼻翼两侧、耳后和胸口²³。

由于这取决于你皮肤本身的敏感度，治疗的作用是控制，而不是一次过消除。大多数人都需要某种形式的持续护理。这不代表洗发水失效，而是这种状况本来的特性。

常见诱因

• 炎热潮湿：汗水和长时间温暖潮湿的头皮，为酵母菌和刺激反应提供了舒适的环境。
• 长时间戴头饰：安全帽、帽子和头巾会闷住热气和汗水。它们本身不会引起头皮屑，但可能让发作更严重⁹。
• 不常洗头：两次洗头之间油脂和皮屑会堆积。有些人因为担心掉发而少洗头，结果反而让头皮屑更严重。
• 压力和睡眠不足：很多人发现考试期间、工作忙碌或熬夜后特别容易发作。
• 天气变化：冷气办公室和突然的干燥天气也可能引起脱屑。
• 太早停止治疗：这大概是头皮屑复发最常见的原因。

药用洗发水的正确用法

很多人说"什么都试过了"，其实是把洗发水抹在头发上，马上冲掉，用完一瓶就停。技巧上的小改变，效果会差很多。

1. 先把头发和头皮弄湿。
2. 把洗发水涂在头皮上，需要的话把头发拨开。问题在头皮，不在发丝。
3. 用指腹轻轻按摩，不要用指甲抓。
4. 停留约五分钟。这段接触时间能让活性成分发挥作用，你可以趁这时候洗身体。
5. 彻底冲洗干净，喜欢的话再在发尾使用平时的护发素。

频率：头几个星期每周两三次，之后每周一两次，以免皮屑卷土重来。其他日子用温和的普通洗发水即可¹⁵。

常见活性成分

如果某种洗发水有效一段时间后似乎变弱，可以换成另一种活性成分，或一周内轮流使用两种。详见酮康唑洗发水。

湿热气候下有帮助的习惯

• 洗头要够勤：很多有头皮屑的人每天或隔天洗头会比较好，尤其是出汗之后。洗头不会导致更多掉发。
• 把头皮弄干：不要在头皮还湿的时候绑头发、戴安全帽、帽子或头巾。用吹风机的冷风档完全没问题。
• 清洗头饰：帽子、头巾内衬和安全帽内垫要定期清洗。
• 少用厚重的油和发蜡：对部分人来说，涂在头皮上的厚油会让问题更严重。造型产品尽量只用在头发上，不要抹到头皮。
• 不要抓：抓破皮肤可能导致感染，也会让掉发增加。
• 尽量管理好压力和睡眠。

更多热带头皮护理的内容，请看潮湿天气的头皮护理。

特殊情况

戴头巾的女性：戴内帽前先把头皮洗净并完全吹干，选择透气的布料，并经常清洗内帽。天气热时，较薄、较宽松的内层可以减少汗水积聚⁹。

骑摩托和户外工作者：如果你每天戴安全帽或帽子好几个小时，用一层可清洗的薄内衬，下班后洗一洗头皮，都会有帮助。

婴儿：婴儿头皮上厚厚的黄色鳞屑，俗称"摇篮帽"或乳痂，很常见，通常温和清洗就会改善。给婴儿使用成人药用洗发水前，请先问医生或药剂师。

怀孕和哺乳期：请向药剂师或医生确认哪些药用洗发水适合使用。

当皮屑不是头皮屑

有些情况乍看像头皮屑，但需要不同的治疗。

• 头皮银屑病：斑块较厚、带银白色、边界清楚，可能越过发际线延伸到额头、颈部或耳后。身体其他部位如手肘、膝盖或指甲也可能有银屑病⁷¹⁰。详见头皮银屑病。
• 头癣：有鳞屑的斑块上出现断发或黑点，有时伴随淋巴结肿大，最常见于儿童。需要医生开口服抗真菌药，单靠洗发水不够⁸。详见头癣。
• 接触性皮炎：染发、换了新洗发水或造型产品后，头皮发红、发痒或刺痛。
• 头皮干燥：细小的白色干屑，不油腻，在冷气房里往往更明显，改用较温和的清洗方式并加强保湿后会好转。详见头皮干燥还是头皮屑。

头皮屑与掉发

一般的头皮屑通常不会造成长期掉发。不过用力抓挠和炎症可能让掉发暂时增加，而本来就因为其他原因掉发的人，在头皮受刺激时往往会更明显地察觉到掉发¹。详见头皮屑与掉发。

如果你有斑块状秃发、断发、发缝越来越宽或发际线后退，那么皮屑可能不是主要问题。雄激素性脱发、休止期脱发和其他疾病都需要另外评估。详见脂溢性皮炎和头皮屑的治疗。

什么时候该看医生

出现以下情况，请看医生或药剂师：

• 正确、规律地使用药用洗发水一个月仍没有改善。
• 头皮非常红、痛、渗液或结痂。
• 出现秃斑或断发。
• 红疹扩散到脸、耳朵、胸口或身体。
• 孩子头皮有鳞屑斑块并伴随掉发。
• 你的免疫力较弱，或者红疹突然出现而且很严重。

医生可能会开较强的药物，例如短期用于发作期、含温和类固醇的头皮药水，或安排检查以排除真菌感染。

建立维持护理习惯

头皮平静下来以后，目标是用最少的力气让它保持这样。

• 选定维持的节奏：对很多人来说，每周用一两次药用洗发水就够了；也有人在炎热的月份需要更频繁。
• 准备好发作时的计划：如果痕痒和皮屑回来，就增加到每周两三次，维持几个星期后再减回去。
• 简单记录诱因：考试、新产品、天气特别热、一段时间经常戴安全帽等等。找出规律，就能提早做好准备。
• 每几个月检讨一次：如果用的治疗越来越多，效果却越来越少，就值得去看医生。

关于头皮屑的迷思

• "头皮屑是因为头皮脏。"清洁有帮助，但每天洗头的人也可能有头皮屑，因为它和皮肤敏感度及酵母菌有关。
• "头皮屑代表头皮干，所以要多抹油。"头皮屑和脂溢性皮炎常常发生在油性头皮上，多抹油可能更糟。
• "头皮屑会传染。"它不会像癣一样传染。共用梳子不会导致头皮屑，不过不共用还是比较卫生。
• "药用洗发水会伤头发。"按照指示使用，大多数药用洗发水都适合长期使用。发尾觉得干的话可以用护发素。

常见错误

• 冲得太快：几秒钟的接触时间不够。
• 只洗头发：洗发水要接触到头皮。
• 皮屑一消失就停用：持续维持才能防止复发。
• 为了"滋润"脱屑的头皮而大量抹油：在脂溢性皮炎中，这样可能适得其反。
• 以为所有皮屑都是头皮屑：如果治疗无效，诊断可能另有其他。

结语

顽固头皮屑之所以反复出现，是因为它是一种长期的皮肤倾向，而不是一次性的问题；马来西亚的炎热、潮湿和经常戴头饰，也可能让发作更频繁。正确使用药用洗发水，包括停留五分钟、规律使用，以及建立维持护理习惯，能帮助大多数人把它控制得很好。如果正确治疗一个月仍无改善，或者出现厚斑块、掉发或头皮严重发炎，就该看医生，确认那真的是头皮屑。

常见问题

为什么我的头皮屑总是反复出现？

头皮屑以及炎症较明显的脂溢性皮炎，是一种长期倾向，与每个人头皮上都有的马拉色菌，以及你的皮肤对它的反应有关。治疗可以控制皮屑，但完全停用后常常会复发。炎热、出汗、压力和不常洗头都可能诱发。

在马来西亚顽固头皮屑会比较严重吗？

很多人发现在湿热天气、戴安全帽、帽子或头巾出汗时，或头皮长时间潮湿时，皮屑和痕痒会更多。保持头皮清洁干爽有帮助，但根本的倾向在哪里都一样。

去屑洗发水应该怎么用？

把洗发水按摩到头皮上，而不只是头发，停留约五分钟再冲洗。开始时每周用两三次，之后每周一两次以维持控制。具体请按照产品标签使用。

需要轮流使用不同的去屑洗发水吗？

如果单用一种效果变差，很多皮肤科医生建议轮流使用含不同活性成分的洗发水，例如酮康唑、二硫化硒、吡硫鎓锌或水杨酸。

头皮屑会导致掉发吗？

一般的头皮屑通常不会造成长期掉发，但抓挠和炎症可能让掉发暂时增加。如果出现斑块状脱发、断发或头皮严重发炎，请看医生。

怎样知道那不是头皮屑？

厚而带银白色、边界清楚、延伸到发际线以外的斑块，可能是银屑病。带有断发的鳞屑斑，尤其在儿童身上，可能是真菌感染。染发后头皮发红发痒，可能是接触性皮炎。这些都需要不同的治疗。

什么时候该为头皮屑看医生？

如果规律使用药用洗发水一个月仍无改善，头皮非常红、痛、渗液或结痂，出现掉发，或者红疹扩散到脸、耳朵或身体，就应该看医生。

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