Penyakit autoimun dan rambut gugur: lupus, tiroid dan alopesia areata

Sistem imun direka untuk melindungi badan, tetapi dalam penyakit autoimun ia tersilap menyasarkan tisu badan sendiri. Folikel rambut dan kulit kepala boleh terlibat dalam beberapa cara. Kadang-kadang sistem imun menyerang folikel secara langsung, seperti dalam alopesia areata. Kadang-kadang penyakit seperti lupus menyebabkan keradangan kulit kepala. Dan kadang-kadang penyakit autoimun menjejaskan kelenjar, seperti tiroid, yang hormonnya diperlukan oleh kitaran rambut.

Panduan ini menerangkan bagaimana penyakit autoimun yang paling biasa boleh menjejaskan rambut, perbezaan antara rambut gugur berparut dan tidak berparut, mengapa penyakit ini sering berlaku bersama, ujian yang mungkin dipertimbangkan doktor dan bila rawatan awal penting. Ini ialah maklumat umum, bukan nasihat perubatan peribadi. Jika anda mempunyai penyakit autoimun dan perasan perubahan pada rambut, berbincang dengan doktor anda.

Jawapan ringkas

• Alopesia areata ialah penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang folikel rambut, biasanya menyebabkan tompok bulat atau bujur rambut gugur tanpa parut ¹².
• Penyakit tiroid autoimun boleh menyebabkan tiroid kurang aktif atau terlalu aktif, dan kedua-duanya boleh membawa kepada penipisan menyeluruh ³⁴.
• Penyakit ini sering berlaku bersama. Satu meta-analisis 50 kajian mendapati gangguan tiroid dan penyakit tiroid autoimun lebih biasa dalam kalangan penghidap alopesia areata ⁵.
• Lupus boleh menjejaskan rambut dalam beberapa cara, daripada keguguran menyeluruh sementara yang berkait dengan aktiviti penyakit hingga tompok berparut dalam lupus diskoid ⁶⁷.
• Rambut gugur berparut memerlukan perhatian awal, kerana folikel yang rosak mungkin tidak pulih. Jenis tidak berparut selalunya bertambah baik apabila penyakit asas dikawal ⁸⁹.
• Jumpa doktor untuk tompok baharu, kulit kepala yang sakit atau meradang, atau rambut gugur bersama gejala lain seperti sakit sendi, ruam atau keletihan.

Bagaimana autoimun menjejaskan rambut

Terdapat tiga cara umum penyakit autoimun boleh membawa kepada rambut gugur:

1. Serangan langsung pada folikel. Dalam alopesia areata, sel imun berkumpul di sekitar pangkal rambut yang sedang tumbuh dan mengganggunya. Folikel tidak dimusnahkan, sebab itu rambut boleh kembali ¹⁰.
2. Keradangan yang merosakkan folikel. Dalam lupus diskoid dan liken planopilaris, keradangan boleh meninggalkan parut pada folikel sehingga ia tidak lagi menghasilkan rambut ⁷⁹.
3. Kesan tidak langsung pada kitaran rambut. Serangan penyakit, demam, penurunan berat badan, ketidakseimbangan tiroid atau sesetengah ubat boleh menolak banyak rambut ke fasa rehat, menyebabkan telogen effluvium ¹¹⁶.

Mengetahui yang mana satu sedang berlaku adalah penting kerana prognosis dan rawatannya sangat berbeza.

Alopesia areata

Alopesia areata ialah antara punca autoimun rambut gugur yang paling biasa. Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja tanpa mengira umur, termasuk kanak-kanak ². Ciri biasa termasuk:

• Tompok bulat yang licin pada kulit kepala, janggut, kening atau tempat lain.
• Rambut pendek berbentuk "tanda seru" di pinggir tompok yang aktif.
• Kadang-kadang perubahan kuku, seperti lekuk kecil.
• Perjalanan yang tidak menentu: tompok mungkin pulih sendiri, tompok baharu mungkin muncul, dan sebilangan kecil orang mengalami keguguran yang lebih meluas ¹.

Rawatan bergantung pada keluasan dan mungkin termasuk krim atau suntikan steroid, dan untuk penyakit yang lebih meluas, ubat baharu seperti perencat JAK di bawah jagaan pakar ¹². Lihat penjelasan alopesia areata, sama ada alopesia areata boleh hilang sendiri dan perencat JAK untuk alopesia areata.

Penyakit tiroid

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang membantu mengawal kelajuan sel bekerja, termasuk sel dalam folikel rambut. Penyakit autoimun ialah punca biasa kedua-dua tiroid kurang aktif (hipotiroidisme) dan tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme) ³⁴.

• Tiroid kurang aktif boleh menyebabkan keletihan, berat badan bertambah, rasa sejuk, kulit kering dan rambut kering yang menipis ³.
• Tiroid terlalu aktif boleh menyebabkan berat badan turun, degupan jantung laju, kebimbangan, tidak tahan panas dan rambut menipis ⁴.
• Perubahan rambut biasanya menyeluruh, menjejaskan seluruh kulit kepala dan bukan menyebabkan tompok.

Setelah paras tiroid kembali ke julat normal dengan rawatan, keguguran sering reda, walaupun mungkin mengambil masa berbulan sebelum rambut kelihatan lebih tebal. Lihat masalah tiroid dan rambut gugur.

Mengapa alopesia areata dan penyakit tiroid berkait

Penyakit autoimun cenderung berkelompok, sama ada dalam individu atau keluarga. Satu meta-analisis 2019 terhadap 50 kajian mendapati penghidap alopesia areata mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk keputusan ujian fungsi tiroid yang tidak normal, gangguan tiroid, antibodi tiroid positif dan penyakit tiroid autoimun berbanding mereka yang tidak menghidapinya. Penulis mencadangkan doktor memerhatikan tanda dan gejala masalah tiroid dalam kalangan penghidap alopesia areata ⁵.

Ini tidak bermakna setiap penghidap alopesia areata akan mendapat penyakit tiroid. Namun, wajar untuk memaklumkan gejala seperti keletihan, perubahan berat badan, berdebar-debar atau rasa terlalu panas atau sejuk, dan bertanya sama ada pemeriksaan tiroid sesuai.

Lupus

Lupus ialah penyakit autoimun yang boleh menjejaskan kulit, sendi dan organ dalaman. Gejala biasa termasuk sakit sendi dan otot, keletihan melampau, ruam di muka, ulser mulut, demam dan rambut gugur ¹³. Rambut boleh terjejas dalam beberapa cara ⁶:

• Penipisan menyeluruh tidak berparut, sering berkait dengan tempoh penyakit aktif.
• "Rambut lupus": rambut pendek, rapuh dan patah, selalunya di sepanjang garis rambut depan.
• Rambut gugur bertompok tidak berparut.
• Tompok berparut akibat lupus diskoid, yang boleh kelihatan sebagai kawasan merah, bersisik, kadang-kadang lebih cerah atau gelap dengan kehilangan bukaan folikel ⁷.
• Telogen effluvium akibat tekanan fizikal penyakit atau sesetengah ubat.

Satu ulasan 2023 terhadap 237 pesakit daripada 27 penerbitan mendapati rambut gugur menyeluruh dan bertompok tidak berparut serta rambut lupus sangat berkait dengan aktiviti penyakit sistemik, berkemungkinan bertindak balas kepada rawatan lupus dan jarang berkembang menjadi berparut ⁸. Lupus diskoid berbeza: rawatan awal penting kerana parut boleh meninggalkan kawasan botak yang berpanjangan ⁷.

Liken planopilaris dan alopesia fibrosis frontal

Ini ialah keadaan radang berparut yang dipercayai melibatkan sistem imun menyasarkan folikel. Liken planopilaris boleh menyebabkan kemerahan, sisik dan gatal atau rasa pedih di sekitar rambut, dengan tompok keguguran yang beransur-ansur ⁹. Alopesia fibrosis frontal biasanya menyebabkan garis rambut yang perlahan-lahan berundur dan sering kehilangan kening, kebanyakannya pada wanita selepas menopaus ¹⁴. Lihat alopesia berparut dan liken planopilaris dan alopesia fibrosis frontal.

Rambut gugur berparut berbanding tidak berparut

Doktor selalunya boleh membezakannya menggunakan pandangan kulit kepala yang dibesarkan, dipanggil trikoskopi, dan kadang-kadang biopsi kecil kulit kepala. Lihat trikoskopi dan analisis kulit kepala.

Ubat untuk penyakit autoimun dan rambut

Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat penyakit autoimun sendiri boleh dikaitkan dengan keguguran rambut, manakala yang lain membantu rambut dengan mengawal penyakit ¹⁵. Jika anda perasan keguguran bertambah selepas memulakan atau menukar ubat, beritahu doktor. Jangan berhenti ubat yang dipreskripsikan sendiri, kerana penyakit yang tidak terkawal juga boleh menyebabkan rambut gugur. Lihat ubat yang boleh menyebabkan rambut gugur.

Ujian yang mungkin dipertimbangkan doktor

Bergantung pada gejala anda, doktor mungkin mencadangkan:

• Kiraan darah penuh dan kajian zat besi, kerana anemia dan zat besi rendah adalah biasa dan boleh menambah keguguran.
• Ujian fungsi tiroid, dan kadang-kadang antibodi tiroid.
• Ujian untuk lupus atau penyakit autoimun lain jika anda mempunyai gejala seperti sakit sendi, ruam, ulser mulut atau demam.
• Trikoskopi dan, untuk rambut gugur berparut yang disyaki, biopsi kulit kepala.

Ujian dipilih berdasarkan sejarah dan pemeriksaan anda, bukan sebagai panel standard untuk semua orang. Lihat ujian darah untuk rambut gugur.

Hidup dengan penyakit autoimun dan rambut gugur

Rambut gugur boleh menyedihkan, terutamanya apabila ia datang bersama penyakit jangka panjang. Beberapa perkara praktikal:

• Simpan rekod ringkas keguguran, tompok dan serangan penyakit, dengan gambar bertarikh.
• Berlembut dengan rambut: elakkan gaya ketat, bahan kimia keras dan haba tinggi pada rambut yang rapuh.
• Lindungi kulit kepala daripada matahari, terutamanya jika anda menghidap lupus, kerana cahaya matahari boleh mencetuskan serangan pada kulit ¹³.
• Pertimbangkan pilihan penyamaran, seperti gaya rambut, tudung atau selendang, serat rambut atau rambut palsu, sementara rawatan mengambil kesan.
• Dapatkan sokongan jika rambut gugur menjejaskan emosi atau keyakinan diri. Kumpulan pesakit dan kaunseling boleh membantu.

Bersedia untuk temu janji

Penyakit autoimun selalunya melibatkan lebih daripada satu bahagian badan, jadi maklumat yang lengkap membantu doktor membuat gambaran penuh. Bawa:

• Senarai semua gejala, termasuk yang nampak tidak berkaitan seperti sakit sendi, ruam selepas terkena matahari atau ulser mulut.
• Sejarah keluarga penyakit tiroid, lupus, alopesia areata, diabetes jenis 1 atau vitiligo.
• Senarai ubat dan suplemen yang sedang diambil, dengan tarikh mula.
• Gambar bertarikh tompok atau kawasan penipisan.
• Keputusan ujian darah lama, jika ada.

Mitos biasa

• "Rambut gugur autoimun sentiasa bermakna botak." Banyak punca autoimun, termasuk alopesia areata dan penipisan berkaitan tiroid, tidak berparut dan rambut boleh kembali.
• "Jika tiroid dirawat, rambut akan pulih serta-merta." Rambut tumbuh perlahan, jadi peningkatan mungkin mengambil masa berbulan.
• "Alopesia areata disebabkan tekanan semata-mata." Tekanan mungkin satu pencetus bagi sesetengah orang, tetapi ia penyakit autoimun dengan faktor genetik.
• "Parut kulit kepala akan pulih sendiri." Alopesia berparut memerlukan penilaian segera kerana folikel yang hilang mungkin tidak pulih.
• "Suplemen boleh membetulkan rambut gugur autoimun." Tiada suplemen yang merawat penyakit autoimun; membetulkan kekurangan yang terbukti adalah perkara berbeza.

Kesilapan biasa

• Merawat tompok di rumah selama berbulan sebelum berjumpa doktor.
• Mengabaikan gejala lain, seperti sakit sendi, ruam atau keletihan, yang menunjukkan penyakit asas.
• Berhenti ubat yang dipreskripsikan kerana bimbang tentang rambut.
• Menganggap semua rambut gugur sama dan menggunakan satu produk untuk semuanya.
• Melengahkan rawatan untuk kulit kepala yang sakit, merah atau bersisik.

Soalan untuk doktor anda

• Adakah rambut gugur saya berparut atau tidak berparut?
• Mungkinkah ia berkait dengan tiroid atau penyakit autoimun lain?
• Ujian apa yang berguna dalam kes saya?
• Adakah mana-mana ubat saya mungkin menyumbang?
• Pilihan rawatan apa yang sesuai, dan berapa lama sebelum saya mungkin melihat perubahan?

Kesimpulan

Penyakit autoimun boleh menjejaskan rambut secara langsung, seperti dalam alopesia areata, melalui keradangan dan parut, seperti dalam lupus diskoid dan liken planopilaris, atau secara tidak langsung melalui ketidakseimbangan tiroid, penyakit dan ubat. Penyakit ini sering berkelompok, jadi doktor mungkin memeriksa masalah berkaitan seperti penyakit tiroid. Rambut gugur tidak berparut selalunya bertambah baik apabila penyakit asas dikawal, manakala jenis berparut memerlukan rawatan segera untuk mengehadkan keguguran lanjut. Jika anda perasan tompok baharu, kulit kepala yang sakit atau meradang, atau rambut gugur bersama gejala lain, jumpa doktor. Untuk bacaan berkaitan, lihat penjelasan alopesia areata dan masalah tiroid dan rambut gugur.

Soalan lazim

Penyakit autoimun apa yang menyebabkan rambut gugur?

Contoh biasa termasuk alopesia areata, penyakit tiroid autoimun, lupus, dan keadaan radang berparut seperti liken planopilaris dan alopesia fibrosis frontal.

Bolehkah rambut gugur autoimun pulih?

Ia bergantung pada jenisnya. Rambut gugur tidak berparut, seperti alopesia areata atau penipisan berkaitan tiroid, boleh pulih. Jenis berparut boleh meninggalkan kawasan botak yang berpanjangan, jadi rawatan awal bertujuan mencegah keguguran lanjut.

Adakah alopesia areata berkait dengan penyakit tiroid?

Ya. Satu meta-analisis 50 kajian mendapati gangguan tiroid dan penyakit tiroid autoimun lebih biasa dalam kalangan penghidap alopesia areata. Doktor mungkin memeriksa gejala tiroid atau meminta ujian.

Adakah lupus menyebabkan rambut gugur?

Boleh. Lupus mungkin menyebabkan penipisan menyeluruh yang berkait dengan aktiviti penyakit, rambut pendek rapuh di garis rambut depan, atau tompok berparut dalam lupus diskoid. Jenis tidak berparut selalunya bertambah baik dengan rawatan lupus.

Bagaimana mengetahui sama ada rambut gugur berparut?

Kawasan berparut selalunya kelihatan licin dan berkilat tanpa bukaan folikel yang kelihatan, dan mungkin gatal, sakit atau merah. Doktor boleh memeriksa dengan trikoskopi dan kadang-kadang biopsi.

Ujian darah apa yang dilakukan untuk rambut gugur autoimun?

Ia bergantung pada gejala tetapi mungkin termasuk kiraan darah penuh, kajian zat besi, fungsi dan antibodi tiroid, serta ujian lupus jika ada tanda lain. Doktor memilih ujian berdasarkan sejarah anda.

Bolehkah ubat untuk penyakit autoimun menyebabkan rambut gugur?

Sesetengahnya boleh dikaitkan dengan keguguran. Beritahu doktor jika keguguran bermula selepas perubahan ubat, tetapi jangan berhenti rawatan sendiri kerana penyakit yang tidak terkawal juga boleh menyebabkan rambut gugur.

Bilakah perlu berjumpa doktor?

Jika anda perasan tompok botak baharu, kulit kepala sakit, merah atau bersisik, kening gugur, atau rambut gugur bersama sakit sendi, ruam, ulser mulut, demam atau keletihan.

Kandungan untuk tujuan pendidikan. Bukan nasihat perubatan.