头皮长痘：原因、可尝试的方法与何时就医

洗头或梳头时摸到头皮上有一颗疼痛的小肿块，是很常见的事。这些小肿块摸起来像痘痘，有时顶端有个小白头，可能时好时坏，或者总在同一个地方反复冒出来。很多人称之为"头皮痘"，但它的成因往往和脸上的痤疮略有不同。

本文介绍头皮痘通常是什么、为什么会出现、在家可以尝试哪些温和的方法，以及什么时候该去看医生。文中也会提到一些外观相似、但需要药物治疗的少见情况。本文是一般健康信息，不是个人医疗建议。如果你不确定头皮上长的是什么，医生可以帮你检查。

简短回答

• 大多数头皮"痘痘"其实是毛囊炎，也就是毛囊发炎，常与细菌、酵母菌或刺激有关 ¹²。
• 闷热、汗水、油脂堆积和过紧的头部覆盖物，都可能让它更容易出现，在湿热气候下尤其如此 ³。
• 脂溢性皮炎和头皮屑常与头皮痘同时出现，并可能让情况加重 ⁴。
• 轻微的情况，往往只要温和、规律地洗头，并避免挤压和使用厚重的护发产品，就会慢慢平复 ³。
• 深层、疼痛、化脓并留下秃斑的肿块需要看医生，因为脱发性毛囊炎等罕见疾病可能造成瘢痕 ⁵。
• 一般的头皮痘通常不会造成长期脱发，但反复抓挠和挤压可能损伤头发和皮肤。

头皮痘是什么？

每根头发都从皮肤里一个叫毛囊的小囊中长出。当毛囊发炎或受到感染时，头发周围就会形成一个红色小肿块，有时顶端带黄色或白色。这就是毛囊炎 ²。

头皮上的毛囊炎常见以下几类：

• 细菌性，最常见的是平常就生活在皮肤上的葡萄球菌。
• 与酵母菌有关，即马拉色菌，也是引起头皮屑和脂溢性皮炎的同一种酵母菌。
• 刺激性，由汗水、摩擦、厚重油脂、护发产品或剃发引起。

真正的痤疮，也就是毛孔堵塞形成黑头和白头，也可能出现在发际线和额头一带，尤其是皮肤偏油的人 ¹。

常见诱因

在以下情况下，头皮痘更容易出现或加重：

• 头皮长时间处于温热潮湿状态，例如天气炎热时戴安全帽、帽子或头巾。
• 运动或户外工作后，汗水留在头皮上。可参阅 汗水与脱发。
• 洗头次数太少，不适合自己的头皮类型，让油脂和死皮堆积。
• 经常使用厚重的发油、发蜡、发泥或干洗喷雾，又没有彻底洗净。
• 抓挠或挤压头皮，让细菌扩散并弄破皮肤。
• 剃发或把头发剪得很短，可能刺激毛囊。
• 枕套、帽子或安全帽内衬很少清洗。
• 压力、睡眠不足或激素变化，会影响部分人的油脂分泌。

糖尿病患者或免疫力较弱的人，可能更容易反复出现皮肤感染，包括毛囊炎 ³。

外观相似的其他情况

头皮上的肿块不一定都是毛囊炎。医生可能会考虑：

• 脂溢性皮炎，表现为油腻的淡黄色鳞屑、发红和瘙痒，常在发际线和耳后 ⁴⁶。可参阅 脂溢性皮炎。
• 头皮银屑病，表现为厚厚的银白色鳞屑，斑块边界清楚 ⁷。可参阅 头皮银屑病。
• 头癣（真菌感染），表现为鳞屑斑块、断发，有时出现肿胀化脓的区域 ⁸。可参阅 头癣。
• 痱子，汗水被困住的地方出现细小而痒的小疹子 ⁹。
• 头虱，会引起瘙痒，抓挠后有时出现小红疹。可参阅 头虱。
• 囊肿，皮下光滑、生长缓慢的肿块。
• 脱发性毛囊炎，一种罕见的发炎性疾病，会反复长脓疱并逐渐造成瘢痕性脱发，通常从某一区域开始 ⁵。

如何区分

此表仅供粗略参考，诊断需由医生确认。

在家可以尝试的方法

如果只是偶尔长几颗轻微的小痘，温和的做法往往就足够 ³：

• 规律清洗头皮，尤其是出汗之后。在湿热气候下，许多人觉得每天或隔天洗头比较舒服。可参阅 多久洗一次头。
• 使用温和的洗发水，并彻底冲洗，包括发际线和后颈。
• 如果同时有头皮屑，可以试试药用洗发水。含酮康唑、二硫化硒、吡硫翁锌或水杨酸的洗发水常用于头皮屑和脂溢性皮炎 ⁴。可参阅 头皮屑的治疗。
• 避免挤压或抠破痘痘，以免感染扩散并留下痕迹。
• 减少使用厚重的护发产品，或当天就洗掉。
• 头发干了再覆盖，并选择透气的头部覆盖物。
• 经常清洗枕套、帽子、安全帽内衬和内帽。
• 在疼痛处热敷，让自己舒服一些。

如果几周内有所改善，就继续保持这个习惯；如果没有改善或反复发作，请看医生。

什么时候应该看医生

如有以下情况，请看医生 ¹：

• 痘痘很多，或即使好好护理头皮仍反复出现。
• 出现大而疼痛、肿胀或化脓的肿块。
• 伴有发烧或身体不适。
• 出现秃斑，或痘痘消退后该处头发没有长回来。
• 出现厚鳞屑、结痂或红肿扩散。
• 儿童头皮长痘并伴有鳞屑斑块和断发，这可能是真菌感染。
• 患有糖尿病或免疫力较弱，并出现新的或加重的皮肤感染。

医生可能会做什么

医生会检查头皮，并询问你的症状、护发习惯和健康状况。根据检查结果，医生可能会 ²¹：

• 从脓疱取拭子，检查是否有细菌或酵母菌。
• 刮取皮屑或拔几根头发，检查是否有真菌。
• 开抗菌或药用洗发水。
• 如果可能有感染，开抗生素或抗真菌的乳膏、乳液或口服药。
• 治疗潜在的头皮屑、脂溢性皮炎或银屑病。
• 如有瘢痕迹象或问题持续，转介给皮肤科医生。

对于罕见的瘢痕性疾病，皮肤科医生尽早治疗的目的是让发炎平息，并减少进一步的脱发 ⁵。

头皮痘会导致脱发吗？

一般的毛囊炎和头皮痘通常不会造成长期脱发。发炎毛囊里的头发可能会掉落，但发炎消退后通常会重新长出来。

在以下情况下，脱发就比较值得担心：

• 同一区域反复出现深层发炎。
• 经常挤压或抠破痘痘。
• 存在瘢痕性疾病，例如脱发性毛囊炎或毛发扁平苔藓 ¹⁰。

如果你发现头皮上出现光滑发亮、不再长头发的斑块，请尽快看医生。一般建议可参阅 头皮毛囊炎。

湿热气候下有帮助的习惯

生活在炎热潮湿的地方，头皮要更努力才能保持舒适。以下习惯可能有帮助：

• 大量出汗后冲洗或洗头，而不是让汗水在头皮上自然干掉。
• 帽子和内帽选择棉质或透气布料。
• 在私人或较凉爽的场合，尽量摘下头部覆盖物，让头皮透气。
• 避免把湿头发扎起来睡觉。
• 把指甲剪短，减少抓挠造成的损伤。

更多内容可参阅 潮湿天气的头皮护理。

检查你的护发产品

护发产品是常见且容易调整的诱因。看看你每天用的东西：

• 发油和发蜡。椰子油、厚重的发油、发蜡和发泥可能覆盖在头皮和发际线上。如果使用，应涂在发丝而不是头皮上，并定期洗净。
• 干洗喷雾。它能吸油一天，但反复使用而不洗头，可能在头皮上留下残留物。
• 免洗护发素和精华。这些是为头发而不是皮肤设计的，应避开发根。
• 新产品。如果换了洗发水、护发素或造型产品后不久就开始长痘，可以先换回原来的产品几周看看。
• 染发和化学处理。化学处理可能刺激头皮，过敏反应通常在染发后一两天内出现 ¹¹。

每次只改变一样东西，比较容易看出什么有帮助。

青少年与成人

头皮痘在任何年龄都可能出现，但情况略有不同：

• 青少年因激素变化，油脂分泌往往较多，所以发际线和额头长痤疮很常见。规律洗头并让护发产品远离额头会有帮助。
• 成人较常见的是与汗水、头部覆盖物、剃发或酵母菌有关的毛囊炎，有时同时伴有脂溢性皮炎。
• 儿童如有鳞屑斑块和断发，应检查是否为真菌感染，这需要药物治疗，而不只是洗发水 ⁸。

给马来西亚读者的提醒

在马来西亚，许多人每天骑摩托车戴安全帽、在户外工作，或长时间戴头巾，头皮经常闷在高温潮湿的环境中。午后雷雨、在冷气房和户外之间来回进出，也会让头皮时干时湿。这些日常情况本身不是问题，但值得留意清洗习惯：例如准备一个可替换的安全帽内衬，或在出汗后尽早洗头。

另外，一些民间做法，例如在头皮痘上涂牙膏、生姜或浓烈的精油，可能刺激皮肤，让情况变得更糟。如果痘痘反复发作，与其不断尝试偏方，不如找医生确认是哪一种问题，再对症处理。

常见错误

• 像挤脸上的痘痘一样挤头皮痘。
• 用指甲或粗糙的工具用力抓洗。
• 在头皮上使用刺激性的偏方，例如未稀释的精油或牙膏。
• 在已经油腻、发炎的头皮上再涂更多油来"舒缓"。
• 药用洗发水用不到几周就停用。
• 忽视痘痘消退后出现的秃斑。

可以问医生的问题

• 这是毛囊炎、痤疮、头皮屑还是其他问题？
• 有没有感染？需要抗生素或抗真菌治疗吗？
• 我应该用哪种洗发水？多久用一次？
• 我的护发产品或头部覆盖物会不会是原因之一？
• 有没有瘢痕的迹象？
• 如果反复发作，我该怎么办？

总结

大多数头皮痘属于毛囊炎，常由闷热、汗水、油脂堆积、护发产品或挤压引起，许多轻微的情况只要温和、规律地洗头并稍微调整习惯就会平复。头皮屑和脂溢性皮炎常同时出现，可以用药用洗发水处理。如果痘痘大、疼痛、持续不退或伴有秃斑，应请医生评估，因为罕见的瘢痕性疾病需要尽早治疗。相关主题可参阅 头皮痒 和 头皮油与脱发。

常见问题

头皮长痘的原因是什么？

大多数是毛囊炎，即毛囊发炎，常与细菌、酵母菌、汗水、摩擦或厚重的护发产品有关。

头皮痘和脸上的痘痘一样吗？

不完全一样。发际线一带可能长真正的痤疮，但许多头皮小痘其实是毛囊炎，而不是毛孔堵塞。

头皮长痘会导致脱发吗？

一般的头皮小痘通常不会造成长期脱发。但反复的深层发炎、经常挤压或罕见的瘢痕性疾病可能会。

哪种洗发水对头皮痘有帮助？

规律使用温和的洗发水往往有帮助。如果同时有头皮屑，医生可能建议含酮康唑或吡硫翁锌等成分的药用洗发水。

可以挤头皮上的痘吗？

不可以。挤压可能让细菌扩散、加重发炎并留下痕迹。

头巾或安全帽会导致头皮长痘吗？

头部覆盖物下的闷热、汗水和摩擦可能有影响。选择透气布料，并经常清洗内衬和内帽会有帮助。

什么时候应该看医生？

如果痘痘很多或反复出现、出现大而疼痛的肿块、发烧、秃斑，或红肿结痂不断扩散，应该看医生。

什么是脱发性毛囊炎？

这是一种罕见的发炎性疾病，会反复长脓疱并逐渐造成瘢痕性脱发，需要皮肤科医生处理。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。